美国国家癌症研究所Veiga等报告，放射治疗增加对侧乳腺癌的风险，但激素治疗似乎能减轻雌激素受体（ER）阳性病例的此风险。这些发现对曾接受胸部放射治疗的个体具有重要意义。（Br J Cancer. 2025年11月14日在线版）

放射治疗会增加对侧乳腺癌的风险，而激素治疗则会降低该风险；两者结合的效果尚不明确。

数据分析来自美国两项针对乳腺癌5年幸存者（Ⅰ~Ⅲ期，年龄20~84岁）的回顾性队列研究数据：Kaiser Permanente（KP，1990~2012年）和SEER（1990~2013年）。研究者对KP队列估算了其对侧乳腺的辐射剂量；采用多变量泊松回归估计相对风险（RR）和每Gray的超额相对风险（ERR/Gy），并按激素治疗使用情况进行分层分析。

KP队列（9053例）包含353例对侧乳腺癌病例（73%为ER阳性）；SEER队列（244 834例）包含10 470例病例（72%为ER阳性）。在首次乳腺癌为ER阳性的女性中，放疗增加了未使用激素治疗者的ER阳性对侧乳腺癌风险（KP：RR=2.2，95%CI 1.20~4.14；SEER：RR=1.12，95%CI 1.04~1.21），但在使用激素治疗者中则未见增加（KP： RR=0.88，95%CI 0.61~1.26；SEER：RR=1.03，95%CI 0.94~1.12）。

在KP队列中，较高的放射剂量增加了未使用激素治疗者的ER阳性对侧乳腺癌风险（ERR/Gy=1.39，95%CI 0.33~3.66），但对激素使用者无此影响（ERR/Gy=-0.13，95%CI -0.36~0.23）。放疗也增加了ER阴性对侧乳腺癌的风险（KP：RR=1.85，95%CI 0.95~3.59；SEER：RR=1.12，95%CI 1.01~1.23），尤其是在较年轻的受照女性（SEER中年龄<40岁 vs. ≥40岁：RR=1.31，95%CI 1.02~1.69）。此外，该风险随对侧乳腺放射剂量呈线性增加（ERR/Gy=0.87，95%CI 0.04~2.72）。

（编译 龚丹丹）