瑞士苏黎世大学医院Willmann等报告，在不同癌症的寡转移患者中，仅采用针对寡转移病灶的立体定向体部放射治疗（SBRT），1年或2年的无系统治疗生存率为69.7%，其中肾细胞癌和前列腺癌寡转移中的获益最大。该策略显示出良好的安全性，大多数研究报告未见≥3级不良事件。（JAMA Netw Open. 2025年12月29日在线版）

在因合并症、患者偏好或对不良事件担忧而推迟系统治疗的寡转移癌症患者中，靶向转移灶的SBRT或为可行的策略。迄今为止，支持该策略的证据尚未被全面评估。为了评估单纯SBRT后不同类型癌症寡转移患者的无系统治疗生存期（STFS），并量化不良事件、生活质量及肿瘤学结局，该项系统综述和荟萃分析于2024年7月10日由两位独立评审员基于PRISMA标准系统检索了PubMed和EMBASE数据库中2009年以后发表的、符合条件的潜在研究，并进行了正向和反向引用追踪以识别出更多的相关研究。

这些研究中，寡转移（转移灶≤5个）患者接受了靶向转移灶的SBRT且未接受过系统治疗。主要结局为1年或2年时汇总的STFS率。

结果显示，系统评价纳入29项研究的2074例患者，其中13项研究的984例患者为荟萃分析贡献了数据。8项研究为前瞻性研究，包括3项随机临床试验。前列腺癌是研究最频繁的癌症类型（14项），其次是肾细胞癌（2项）和头颈癌（2项）。

各癌种汇总的1年或2年STFS率为69.7%（95%CI 57.4%~ 80.9%）。肾细胞癌中STFS率最高（87.0%，95%CI 76.2%~95.2%），其次是前列腺癌的（78.1%，95%CI 67.4%~87.3%），其他癌症类型中的较低。

在20项报告不良事件的研究中，19项研究中有15项（79%）未报告≥3级不良事件；且在报告严重不良事件的患者中，≥3级不良事件发生率为1.9%（3/103）至8.8%（3/34）。6项研究评估生活质量，发现单纯SBRT无论癌症类型如何都能保持生活质量。7项研究报告末次随访时患者仍未发生转移的比例。在前列腺癌中，该比例为23%（中位随访68个月）至76%（中位随访30个月）。在所有研究中，14%~44%的患者再次接受SBRT以管理有限进展的疾病。

该分析的局限性包括：大多数纳入的研究为回顾性研究，患者群体、治疗方案及寡转移性疾病定义标准间存在较大的异质性；尽管肾细胞癌患者的STFS率最高，但尚无临床试验比较SBRT与观察策略在这些患者中的作用。

（编译 郑华龙）