法国巴黎北部索邦大学和巴黎城市大学Hasenböhler等报告，广泛用于加工食品和饮料的食品防腐剂摄入量的增加与增高的癌症风险相关，主要与总癌症、乳腺癌和前列腺癌风险的增高相关。与癌症风险增高相关的大多数防腐剂为非抗氧化类防腐剂。（BMJ. 2026; 392: e084917.）

为了探讨大型前瞻性队列中食品添加剂摄入情况与癌症发病率之间的相关性，该项法国前瞻性队列研究（NutriNet-Santé）于2009~2023年纳入105 260名≥15岁的、无患癌病史的、基线至少完成2次24小时饮食记录的参与者。其中涉及的常见的58种食品防腐剂，其中17种至少有10%的参与者有摄入。

主要终点为衡量食品级防腐剂摄入量依赖的累计时间，其中包括工业食品品牌中的防腐剂。研究通过校正潜在混杂因素的多变量比例风险Cox模型评估癌症发病率。防腐剂摄入量则被三分位数水平分为3个类别。

结果显示，参与者的平均年龄为42.0岁±14.5岁，其中78.7%为女性。平均随访7.57年±4.56年，共有4226例参与者被诊断患癌，其中1208例患乳腺癌（387例为绝经前患癌，821例为绝经后患癌），508例患前列腺癌，352例患结直肠癌，2158例患其他癌症。

最常被摄入的防腐剂是柠檬酸（91.7%）、卵磷脂（87.1%）、总亚硫酸盐（83.5%）、抗坏血酸（83.5%）、亚硝酸钠（73.8%）、山梨酸钾（65.5%）、异抗坏血酸钠（52.7%）、D-异抗坏血酸钠（50.3%）、焦磺酸钾（44.5%）和硝酸钾（32.6%）。

与防腐剂总摄入量处于下三分位数水平的参与者相比，总摄入量处于上三分位数水平参与者往往更年轻、身体活动量更少、有家族癌症史的概率更低，且更倾向于减少酒精的摄入和增加超加工食品和饮料的摄入。

多种防腐剂增加的摄入量均与增高的癌症发病率相关：非抗氧化剂总摄入量与总体癌症发病相关，高摄入者对比无/低摄入者的风险比（HR）为1.16（95%CI 1.07~1.26），60岁时的癌症绝对风险分别为13.3%和12.1%。

与总癌症、乳腺癌和前列腺癌风险增高相关的食品防腐剂包括：山梨醇（特别是山梨酸钾），其总摄入量关于总癌症和乳腺癌的HR分别为1.14（95%CI 1.04~1.24）和1.26（95%CI 1.07~1.49）；亚硫酸盐，其总摄入量关于总癌症的HR为1.12（95%CI 1.02~1.24）；亚硫酸钾，其总摄入量关于总癌症和乳腺癌的HR分别为1.11（95%CI 1.03~1.20）和1.20（95%CI 1.04~1.38）；亚硝酸钠，其总摄入量关于前列腺癌的HR为1.32（95%CI 1.02~1.70）；硝酸钾，其总摄入量关于总癌症和乳腺癌的HR分别为1.13（95%CI 1.05~1.23）和1.22（95%CI 1.05~1.41）；总乙酸酯，其总摄入量关于总癌症和乳腺癌的HR分别为1.15（95%CI 1.06~1.25）和1.25（95%CI 1.07~1.45）；醋酸，其总摄入量关于总癌症的HR为1.12（95%CI 1.01~1.25）。

在抗氧化类防腐剂中，异抗坏血酸钠与增高的总癌症风险（HR=1.12，95%CI 1.04~1.22）和乳腺癌风险（HR=1.21，95%CI 1.04~1.41）均相关。

研究者表示，加工食品和饮料中广泛使用防腐剂的较高摄入量与适度增高的癌症风险相关。鉴于这些防腐剂在各种食品和饮料中普遍使用，这些发现可能具有重要的公共健康启示意义。基于健康影响生物标志物和实验研究的流行病学研究是获取确证结局的必要途径。如果得到确认，这些新数据将呼吁重新评估食品行业使用这些防腐剂的法规，以提升消费者保护情况。

哈佛大学波士顿公共卫生学院的Wang等指出，防腐剂能通过延长保质期来间接降低食品成本，这对低收入人群尤为重要。然而，这些防腐剂虽然被广泛使用但常常缺乏监管，且其长期应用对健康的影响存在不确定性，因此需要更平衡的做法。NutriNet-Santé研究的发现可能促使监管机构重新审视现有政策，如设定更严格的使用限制、要求更清晰的标签以及强制披露添加剂成分等。 （编译 郝羽）