美国梅奥诊所Judy C. Boughey等报告的研究显示，推荐化疗后行腋窝超声以指导腋窝手术。腋淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后AUS诊断转阴(正常)患者SLNB 9.8%的假阴性率是可以接受的。(J Clin Oncol.2015年2月2日在线版)

美国外科学会肿瘤学组(ACOSOG)Z1071试验报告显示，腋窝cN1分期患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检术(SLNB)中有12.6%的假阴性率(FNR)。NAC疗效不影响手术方式选择。该研究的次要研究终点为明确NAC后腋窝超声(AUS)可否识别异常淋巴结并指导SLNB患者的选择，所有患者NAC前腋窝淋巴结均经细针穿刺细胞学检查确认转移。

T0-4，N1-2，M0乳腺癌患者新辅助化疗后接受AUS。AUS图像经中心评估后分为正常或可疑淋巴结两组，对AUS诊断与淋巴结病理状态和SLNB假阴性率(FNR)进行相关性分析，进而评估AUS诊断对指导SLNB患者的选择及降低FNR作用。

611例患者新辅助化疗后的AUS图像经中心评估后，181例AUS诊断可疑患者中130例(71.8%)术后淋巴结阳性，而430例AUS诊断正常患者中243例(56.5%)术后淋巴结阳性(P<0.001)。AUS诊断可疑患者阳性淋巴结数目更多、转移灶更大(P<0.001)，但两组间SLNB的FNR无差异。然而，如果将新辅助化疗后AUS诊断结果用于指导SLNB患者选择时，Z1071试验中AUS正常、SLN≥2个的患者SLNB的FNR可自12.6%降至9.8%。

(编译 王春建 审校 王永胜)