加拿大研究者Ming-Sound Tsao等报告的一项研究显示，根据主要组织学类型制定的肺腺癌分类新标准不能预测辅助化疗对总生存期(OS)的改善情况，但似乎可以预测ACT对疾病无病生存期(DFS)和特异性DFS(SDFS)的结果。(J Clin Oncol.2015年4月27日在线版)

虽然国际肺癌研究联合会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会和世界卫生组织依据肺癌主要组织学类型—伏壁型(LEP)、乳头型(PAP)、腺泡型(ACN)、微乳头型(MIP)和实体型(SOL)——对浸润性肺腺癌进行了分类，但是这种分类体系还未经多中心队列研究或临床试验的验证，其对辅助化疗(ACT)后生存期的预测价值尚待明确。

LACE-Bio研究自国际肺癌辅助化疗研究(IALT)、JBR.10研究、CALGB 9633研究 (联合)和ANITA ACT研究中入组了1766例患者，其中725例为肺腺癌。依据新的分类法将上述患者按照组织学予以重新分类，分为LEP组、ACN/PAP组和MIP/SOL组。主要研究终点是OS;次要研究终点是DFS和SDFS。研究者运用多变量Cox模型来估算本次试验不同分层因素的HR和95%CI;与观察组对比估计这种分型的预后价值，根据不同组织亚型治疗效果的交互作用来评估这种分型的预测价值。汇总分析的显著水平设定为0.01。

结果显示，共分析了575例患者的资料。不同组织亚型患者间的OS没有预期的差异;但是与LEP组或ACN/PAP组相比，MIP/SOL组患者的DFS和SDFS较差(P<0.01)，校正后的结果仍存在一定程度的显著性差异。MIP/SOL组(而非ACN/PAP组)患者可自ACT中获得DFS和SDFS的益处，但未获得OS的改善，其中OS的HR为0.71(95%CI 0.51～0.99，交互作用P=0.18)，DFS的HR为0.60(95%CI 0.44～0.82，交联作用P≤0.01);SDFS的HR为0.59(95%CI 0.42～0.81，交互作用P=0.01)。

(编译 胡国章 刘显勋 审校 钟华 韩宝惠)