健康计量和评估研究中心(IHME)采用一种独特的系统性全球疾病负担(GBD)分析方法衡量世界范围内的癌症影响并发布了新的评估结果。据GBD分析,预计2013年内全世界的新发癌症病例为1490万例，死亡病例为820万例，健康寿命折损为19 630万年;其中半数以上见于发展中国家(56%的新发癌症病例，62%的死亡病例以及69%的癌症所致健康寿命折损)。(JAMA Oncol.2015年5月28日在线版)

研究概况

世界范围内，肺癌(以及气管和支气管癌)是导致男性和女性癌症患者死亡的主要原因，2013年共计有160万癌症患者死于肺癌。

对于男性而言，发病率居首的主要癌症为前列腺癌(2013年世界范围内共计140万新发病例),女性中则主要为乳腺癌(180万新发病例)。

IHME的研究人员表示，癌症在2013年是仅次于心血管疾病的第二个主要致死原因，但由于人口增长和老龄化，预计各国的癌症负担均会增加。

西雅图华盛顿大学Benjamin O. Anderson医生以及马里兰州国家癌症研究所全球健康中心的John Flanigan医生表示，恰当地评估全球癌症负担对于改善癌症的医护情况而言至关重要，制定合理的癌症靶向治疗方案迫切需要各类型癌症的发生率数据和死亡率数据。

他们还表示，对于卫生政策决策者，尤其是医疗卫生资源匮乏、渴求卫生事业发展的中低收入国家的决策者而言，为他们提供可行的评估框架非常必要。

新方法有何特点?

新的癌症估算数据是首次基于新方法(GBD分析)得出的结果。研究人员收集了癌症登记处、生命体征数据、尸检报告内容以及其他死因信息相关来源的数据。

Anderson和Flanigan医生指出,这些逻辑严密且简洁高效的计算方法能够揭示疾病负担的关键，而以往只能大致估计。但这些新的癌症GBD估值与国际癌症研究机构(IARC)定期发布的CI5和GLOBOCAN估值相比孰优孰劣尚不明确。后者采用IARC创建的方法是在癌症登记的基础上得出的，大多数人此前一直以其为金标准。此外，GBD分析还有一个潜在缺陷，即不需要准确的组织诊断，而该条件对于IACR采用的癌症登记方法而言则不可或缺。鉴于此，IHME创立的GBD方法在诊断准确度方面似乎无法与纯粹基于癌症登记的方法相提并论。

不过，Anderson和Flanigan医生还是认为，尽管全球癌症负担的GBD估值不太可能取代或替代CI5和GLOBOCAN统计结果，但各肿瘤协会不应无视或忽视GBD方法的诸多重要益处。因为部分患者有可能在与医疗机构接触前便死于晚期癌症，所以中低收入国家的癌症患者不一定能够完成癌症登记。结果是GBD能够准确地估计出CI5和GLOBOCAN可能遗漏的癌症群体死亡率。可能在部分情况下，GBD的估值能够更为准确地反映癌症的总体情况。鉴于此，各肿瘤协会如果将GLOBOCAN和GBD方法认为是竞争或互斥的关系，则是很不明智的做法。

Anderson和Flanigan医生指出，这项工作最重要的目的是为改善癌症医护条件提供一个行动框架。GBD首次提供了一种极为有效的方法，允许将癌症与其他疾病进行直接比较，并估计患病率和时间趋势，对于明确社会的总体健康负担而言必不可少。这种对比的角度在与卫生部和财务部沟通时极为关键。

(编译 石磊)