耶鲁大学医学院James Byunghoon Yu等报告，不完全切除的Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，接受术后放疗(PORT)可以延长生存期。(J Clin Oncol. 2015年6月22日在线版)

局限期NSCLC的主要治疗手段为手术治疗，不完全性手术切除占1%～17%。多项研究显示术后辅助治疗可以改善这类患者的生存，但PORT的作用一直存在争议。该项研究数据来源于美国国家癌症数据库。筛选标准为：TNM分期为Ⅱ～Ⅲ的NSCLC、既往接受过肺叶切除术或全肺切除术、术后切缘阳性、病理淋巴结为N0～2、术后接受外照射50～74 Gy或术后观察。为了更精确地阐明围手术期的死亡率，诊断后预计生存期小于4个月的人群未被纳入本临床试验。多变量logistic回归分析被用来确定与PORT疗效相关的因素，Cox比例风险回归被用于生存分析。

结果显示，本研究共入组3395例患者，其中1207例(35.6%)患者接受PORT，2188例(64.5%)未接受PORT，中位年龄为66岁。83.8%的患者接受放射剂量为50～65.9 Gy，14.6%接受66～70 Gy，1.6%接受70.1～74 Gy。

接受PORT与未接受PORT患者的中位生存期分别为33.5个月(95%CI 30.0～39.4个月)和23.7个月(95%CI 21.5～27.1个月)。5年的生存率分别为32.4%和24.7%(P<0.001)。根据淋巴结分层分析显示，淋巴结分期越早，复发风险越小。

因此，研究者总结到，最近几年，对于不完全切除Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者，应用POST的比例逐渐降低，该研究临床数据的公布，将为PORT的应用提供强有力的循证医学证据。

(编译 张明辉 审校 王艳)