根据Fitzmaurice等最新报告的一项关于188个国家28种癌症群体的研究显示，在全球范围内不同收入的国家中，几乎所有类型的癌症发病率都有所上升，但许多国家的癌症死亡率却有下降。(自ASCO POST及JAMA Oncology.2015年6月8日在线版)

许多癌症，例如儿童白血病，在预防和治疗的作用下，已经取得了相当的进展。但研究人员发现，在所有研究的癌症中，只有霍奇金淋巴瘤在2013年的新发病例数较1990年有所下降。同时，在188个国家中，有126个国家所有癌症的年龄标化死亡率有所下降。

这项研究名为《2013年全球癌症负担》(The Global Burden of Cancer 2013)是由华盛顿大学“健康指标和评估研究国际联盟”(IHME)的研究人员进行的。

主要癌症的发病率

2013年，全世界有1490万新发癌症病例和820万癌症死亡病例。男性癌症发病率增高的主要原因是前列腺癌，有140万新发病例和29.3万死亡病例。前列腺癌病例在此期间内增加了三倍多，部分归因于人口增长和老龄化。

对于女性来说，类似的因素促成了乳腺癌发病率的上升。2013年，乳腺癌有180万例新发病例和46.4万死亡病例。从1990年到2013年，乳腺癌发病率一直处于女性癌症发病率的第一位，但在此期间内新发病例数增加了一倍。

全球其他的主要新发病例包括结直肠癌(增加92%)、胃癌(增加23%)和肝癌(增加70%)。

癌症的死亡人数随着发病率的增加而发生变化。癌症是继心血管疾病之后全球第二大的死亡原因。世界范围内因癌症死亡人数的比例从1990年的12%增加到2013年的15%。肺癌、胃癌和肝癌仍然是两性三大主导癌症死亡原因。肺癌死亡人数增加了56%，胃癌增加了10%，肝癌增加了60%。

全球癌症负担各不相同

本研究主要作者、IHME客座研究员、肿瘤学家Christina Fitzmaurice指出：“在世界范围内癌症仍然严重威胁着人们的健康。癌症预防、筛查和治疗都很昂贵。因此，知道哪些癌症能引起最高的疾病负担对于国家来说十分重要，这有利于在国家层面上适当地分配稀缺的资源。”

癌症常被人们视为是较富裕国家的问题，但实际上它在发展中国家同样普遍存在。以乳腺癌为例，虽然它的发病率在全球范围内仍然是女性癌症患者中的第一位，但自21世纪初，发达国家的乳腺癌发病率已经趋于稳定或有所下降;相反的是，在发展中国家，虽然其总的发病率较低，但上升趋势比发达国家更快。

发达国家和发展中国家的癌症死亡率排名在很大程度上是相同的，但也有一些显着的差异。发展中国家宫颈癌死亡率排名第8位，发达国家中为第18位;发展中国家前列腺癌死亡率排名第13位，发达国家为第6位。宫颈癌严重影响着撒哈拉沙漠以南的非洲国家，它是该区域20多个国家中最常见的癌症，包括加纳、尼日利亚和赞比亚，同时也是40个国家中女性癌症死亡的最常见原因，如埃塞俄比亚、肯尼亚和坦桑尼亚。

“通过更好的筛查和治疗技术，撒哈拉沙漠以南的非洲地区可以针对宫颈癌展开战斗，”本文共同作者、埃塞俄比亚马克勒大学Yohannes Adama Melaku说，“宫颈癌的预防将在挽救生命中起到重要作用。”

虽然癌症是一个全球现象，但各国情况并不相同。在中国，胃癌，而不是乳腺癌，是女性癌症死亡的第二大原因。非霍奇金淋巴瘤，而非前列腺癌，是阿拉伯联合酋长国和卡塔尔男性癌症发病率的首要原因。口腔癌在全球范围内并不显著，但却是印度发病率第二高的癌症。日本、挪威、葡萄牙、西班牙和瑞典女性癌症死亡率的第一位是结直肠癌。

“最有效的策略是根据当地需要着重处理相关种类的癌症”，IHME主席Christopher Murray指出，“国家特异性数据能够指导制定相关政策，以减少目前和将来的癌症影响。”

(编译 程熠)