纽约Kutluk Oktay医生报告的一项研究显示：在应用来曲唑和卵泡刺激技术之后进行胚胎冻存，可以使乳腺癌女性患者保留生育功能，其成功率与非癌症人群中体外受精的成功率相仿。(J Clin Oncol. 2015年6月22日在线版)

先前的研究显示，在卵巢刺激和来曲唑同时应用的情况下，冷冻胚胎可以保留乳腺癌女性患者的生育功能。为了进一步评估这种方法在获取胚胎后怀孕的概率及保留生育功能的结果，在该研究中，共有131例Ⅲ期以内乳腺癌患者每天口服来曲唑5 mg，同时进行卵巢刺激;之后再接受辅助化疗及冻存胚胎移植。其中共33例患者尝试胚胎移植，总计40次。

结果显示，其中18例将胚胎移植至患者自己子宫，22例移植至代孕者子宫。33例患者的中位年龄为(41.5±4.3)岁，胚胎冷冻的中位时间为5.25年。胚胎移植总存活率与美国同龄不育女性的体外受精胚胎移植的成功率相似(45.0% vs 38.2%，P=0.2)。18例本人妊娠患者中有7例(38.8%)为双胎妊娠，但无三胎及以上的妊娠发生。对25例儿童进行平均(40.4±26.4)个月的随访后，未发现胎儿异常及生理畸形。33例女性中有17例至少育有一个孩子，其保留生育功能的比例为51.5%。

(编译 黄乃思 李建鹏 审校 吴炅 黄焰)

复旦大学附属肿瘤医院 吴炅教授述评：

乳腺癌的内分泌治疗是激素受体阳性患者的主要治疗方式之一，随着治疗方案的不断优化及治疗效果的持续改善，患者的生活质量备受关注。本研究报道了保留乳腺癌患者生育功能的方法及其成功率，经过冻存胚胎的移植，患者最终成功生育的比例与非癌症人群中体外受精的成功率相仿。这种方法的成功率较高，有着广阔的应用前景。随着SOFT和TEXT临床研究结果的揭晓，对绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗由单纯他莫昔芬进入了一个新的阶段。与此同时，这部分患者对于生育的需求也不得不引起我们的注意。如何在治疗与生活质量上找到一个平衡点?冻存胚胎是近年来国外生殖科学领域发展的一个热点，本研究再次证实冻存胚胎在保全乳腺癌患者生殖能力方面的潜力，也从某个方面打消了众多年轻乳腺癌患者治疗上的顾虑。

军事医学科学院附属医院 黄焰教授述评：

癌症患者的生育保护是现代医学的一个新的进展，目前有三种生殖医学解决方法：胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存和卵巢组织冷冻保存。另外，一些临床试验显示卵巢抑制剂戈舍瑞林有保护化疗导致的卵巢功能衰退的作用。本文介绍了需要卵巢刺激治疗的胚胎冷冻保存方法对于接受来曲唑治疗的乳腺癌患者有很好的生育保存效果，其妊娠率与非癌患者体外受精的妊娠率相差无几。该技术为那些需要生育的乳腺癌患者提供了一项选择，他们可以在接受化疗、卵巢去势前将胚胎冻存起来，再选择合适的时机生育。