美国Fred Hutchinson癌症研究所的一项Ⅱ期随机临床试验表明，超重或肥胖可增加绝经后妇女罹患乳腺癌的风险，根据临床上得出的这些有意义的数据，应出台相应的预防肥胖的措施。(JAMA. 2015, 314: 142-150.)

超过三分之二的美国女性超重或肥胖，其绝经后乳腺癌的风险相应增加。本研究主要目的为调查分析超重和肥胖与绝经后浸润性乳腺癌风险的相关性。本研究于1993～1998年共入组67 142例绝经后女性，年龄为50～79岁。

截至2010年，平均随访时间为13年;其中共有3388例患者最终被诊断为浸润性乳腺癌。临床试验测量患者基线时的身高和体重，之后每年监测体重变化，同时收集人口学、个人史及家族病史、个人习惯(吸烟、体力活动)等的相关数据。每年或两年开展一次乳房钼靶检查，经病理学检查最终诊断为乳腺癌

结果显示，超重或肥胖的女性比正常体重的女性罹患浸润性乳腺癌的风险高。肥胖等级为2～3级(体质指数BMI>35.0 kg/m2)的患者风险最大，其发生浸润性乳腺癌的HR为1.58(95%CI 1.40～1.79)。BMI≥35.0 kg/m2时，其与雌孕激素受体阳性乳腺癌风险密切相关(HR=1.86，95%CI 1.60～2.17);但与雌激素受体阴性乳腺癌不相关。

同时，肥胖等级2～3级与肿瘤进展相关，包括较大的肿块(HR=2.12，95%CI 1.67～2.69;P=0.2)、淋巴结阳性(HR=1.89，95%CI 1.46～2.45;P=0.6)、局限期和(或)广泛期(HR=1.94，95%CI 1.52～2.47，P=0.5)，乳腺癌致死率高(HR=2.11，95%CI 1.57～2.84;P<0.01)。

基线BMI<25.0 kg/m2的患者，在随访期内BMI增加5%，其患乳腺癌的风险也增加(HR=1.36，95%CI 1.1～1.65)，但已经超重或肥胖的患者，在随访期间体重上的变化(增长或减少)与其罹患乳腺癌无相关性。过去使用过和从未使用过以及目前正在接受激素替代治疗的绝经后乳腺癌患者，其BMI与乳腺癌之间的相关性与报告中的基本一致。

(编译 王燕 审校 王莉彦)