美国加州大学Davis医学中心的Rosemary D. Cress等报告，1994～2001年在加利福尼亚州确诊罹患上皮性卵巢癌的患者中，近三分之一(超过11 000例)的患者至少存活了十年以上。(Obstet Gynecol. 2015, 126(3): 491-497.)

该研究从加州癌症登记处获得数据并进行分析，其结果给卵巢癌患者带来希望，也许该病的预后并不像她们所想的那样可怕。

该研究的第一作者Cress认为：虽然卵巢癌是一种高致命性癌症，但对于不同的患者来说，生存期也存在很大变数。部分患者在确诊后仍然存活很久。患者被确诊为卵巢癌时，并不意味着已经被判了死刑，但这也并不意味着降低了诊断的严重性。因为在他们的研究结果中，有30%的患者的生存期达到10年及以上，但仍有70%未达到。因此她强调接受专家的帮助并接受最好的治疗至关重要。

上皮性卵巢癌是卵巢癌最常见的类型，约占卵巢癌患者总数的90%。Cress和她的研究团队对1994～2001年11 541例上皮性卵巢癌患者进行了分析。该研究队列中约四分之一的患者年龄小于50岁。大多数为非西班牙裔白人，也包括西班牙裔、亚裔/太平洋岛民、非西班牙裔黑人。大多数患者在大医院就诊，97%居住在城市地区。仅有五分之一被诊断为Ⅰ期卵巢癌，67%被诊断为Ⅲ期或Ⅳ期。主要病理类型为浆液性癌，之后依次为子宫内膜样癌、透明细胞癌和黏液性癌。

三分之一患者的生存期

超过10年

数据显示，3581例(31%)患者生存期超过10年。较长的生存期与患者年龄小、早期诊断、疾病级别低以及病理类型较好有关。长期生存的患者中将近一半年龄为18～50岁。而在生存期小于2年的患者中，该年龄段的患者人数仅占13%。西班牙裔和亚裔/太平洋岛民在长期生存患者中所占的比例比其他种族的患者高。生存期超过10年的患者中，有私人保险的患者所占比例更高。生存期至少2年的患者中，多数生活在经济发达社区，且超过40例在研究期间接受了住院治疗。然而，患高危卵巢癌的患者仍可以有较长的生存期。

虽然大多数长期生存(≥10年)的患者在诊断时肿瘤分期为Ⅰ期，但仍有32.4%的Ⅲ期或Ⅳ期患者的生存期达到10年或者更长。

肿瘤分级也有显著改变。大部分低级别肿瘤患者的生存期超过10年，但58%的长期生存患者肿瘤级别为1～2级。子宫内膜样、透明细胞及黏液癌与长期生存相关，62.3%肿瘤为3～4级的Ⅰ/Ⅱ期患者生存期超过10年，66.2%的Ⅰ/Ⅱ期浆液性癌患者生存期超过10年。

研究人员指出：年龄小是预后好的一个主要因素，种族、社会经济地位、保险和就诊医院规模与预后无明显关系。

高危患者也可能获得长期生存

Cress表示：“在3582例长期生存患者中，有954例由于肿瘤分期、分级或年龄被认为是死亡风险高的患者，我们感到有些惊讶。”有一些高风险的患者生存期却很长，他们也不清楚这其中的原因。

加州大学Davis医学中心妇产科Gary Leiserowitz指出：患者咨询的信息十分重要。许多患者和医生都知道卵巢癌是一种十分危险的癌症，然而他们并没有意识到患者之间的生物学差异。其预后并不是全部致命，如，加州74岁的Jacqueline Price，她在60岁时被诊断罹患ⅢC期卵巢癌。她的病理报告提示她只能存活2个月并建议她选择接受临终关怀。

Price说：“我想如果我只剩下几个月的时间，我会在我的家人身边度过，而不再接受任何治疗。那将是昏暗及凄惨的。”但她的医生Leiserowitz劝她重新考虑。她改变了决定，接受了手术及化疗。Price说：“我无法想象失去这15年的时光会怎样。”根据她的经历，她向其他卵巢癌患者伸出援助之手并创建了“康复圈”。Leiserowitz也想知道为什么罹患如此严重的疾病，许多患者还可以生存下来。

研究者强调：去寻找这些患者生存下来的原因是一个探索性的研究。目前人们可以回过头把长生存期和短生存期患者的肿瘤组织做一下对比，看看其中是否存在遗传学因素。

(编译 马可心 审校 张为远)