美国耶鲁大学医学院的Roy H. Decker等报告的一篇以人群为基础的研究发现，对局限期小细胞肺癌(SCLC)老年患者而言，现代化放疗相比于单独化疗似乎有额外的总生存优势。对于能够耐受联合治疗所致不良反应的老年患者来说，同步化放疗应当是较序贯化放疗更好的治疗方法。(J Clin Oncol. 2015年10月19日在线版)

该研究自美国国家癌症资料库中入组8637例患者的资料。入组标准：年龄≥70岁;临床分期为Ⅰ~Ⅲ期的局限期小细胞肺癌;2003~2011年均接收过化放疗(4862例，56%)或单纯化疗(3775例，44%)。

结果显示，相对于接受化放疗，患者更可能接收单纯化疗的相关因素包括高龄(P<0.001)、女性(P=0.003)、临床分期Ⅲ期(P<0.001)、有合并症(P<0.001)、预期的家庭收入中位数更高(P=0.03)和市区居住(P<0.001)。

化放疗患者的中位总生存期为15.6个月，单纯化疗患者的则为9.3个月(P<0.001)，三年总生存率分别为22.0%和6.3%。排除确诊3个月内死亡患者的灵敏度分析显示，化放疗患者的生存受益持续存在(P<0.001)。无论从单变量分析(HR=0.50，P<0.001)和多变量分析(HR=0.52，P<0.001)均提示化放疗与患者生存率的提高相关。

根据多变量分析结果，采用一个含6856例患者的队列高度匹配所有与生存率显著相关的因素后，倾向积分匹配分析证实了上述总生存的获益(HR=0.52，P<0.001);该队列患者接受两种治疗后的3年总生存率分别为20.6%和6.6%。对确诊后存活4个月的化放疗患者进行的子集分析显示，同步化放疗对生存的改善优于序贯化放疗，患者的中位生存期分别为17.0个月和15.4个月(P=0.01)。

(编译 吴晗 审校 李鹤成)