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早期乳腺癌进行Oncotype DX检测的种族差异

发表时间:2016-01-04

    北卡罗来纳大学教堂山分校Megan C. Roberts等报告的一项研究提示,对于Oncotype DX(ODX)测试指南推荐并被医保覆盖的淋巴结阴性患者,ODX测试不存在种族差异性。然而,研究结果表明,对于淋巴结阳性乳腺癌ODX测试在较新的、非指南推荐的申请中黑人女患者少于非黑人女患者,表明黑人女患接受指南推荐的医疗更多。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)

    ODX是一种进行肿瘤基因表达检测的工具,对于辅助化疗的决策有一定作用。ODX有改善临床疗效的潜能,但是对于不同种族的人群来说,仍然存在癌症治疗疗效的差异。因此,研究者纳入了ODX检测来分析种族差异。

    该研究数据来自一项Ⅲ期、纵向的、以人群为基础的卡罗来纳乳腺癌研究(Carolina Breast Cancer Study)。2008~2014年,2998例北卡罗来纳州诊断乳腺癌的妇女入组该研究。研究者使用改良的Poisson回归分析来确定种族和ODX检测是否在淋巴结阴性和阳性乳腺癌患者中的存在差异。

    共有1468例雌激素受体阳性、HER2阴性、Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者符合研究条件。研究结果显示,黑人女患者与非黑人女患者相比,肿瘤分级更高,肿块更大,并发症更多,确诊年龄更小且社会经济地位更低。总体而言,42%女性的病理报告中有ODX检测结果。与未进行ODX测试的女性相比,进行ODX测试的女性往往更年轻,且肿瘤的大小和分级均属中等。回归分析表明,在淋巴结阴性的患者中ODX应用没有种族差异。然而,进行检测的淋巴结阳性患者具有种族差异性。与非黑人患者相比,46%的黑人患者不太可能接受ODX测试(校正后的相对危险比为0.54,95%CI 0.35~0.84;P=0.006)。

    (编译 曾敏 审校 黄焰)

    军事医学科学院附属307医院 黄焰教授述评:

    本项研究显示,美国黑人与非黑人淋巴结阴性乳腺癌患者,在接受21基因检测方面没有差异,但对于淋巴结阳性的患者,黑人妇女可能因经济等原因接受21基因检测明显低于非黑人女性。需要注意的是,21基因检测主要针对淋巴结阴性、ER阳性的早期乳腺癌,根据RS评分进行预后预测及是否有必要化疗。淋巴结阳性患者需接受化疗,这些非黑人患者接受21基因检测的意义不大,有过度检测之嫌。