韩国亚洲大学医学院放疗科O Kyu Noh等报告，ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后放疗后序贯化疗可延长生存期。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015年11月18日在线版)

ⅢA(N2)期NSCLC患者术后辅助治疗一直存在争议。该研究于2002年1月至2014年11月共纳入105例ⅢA(N2)期NSCLC术后患者。两组均首先接受术后放疗，一组放疗后进行辅助化疗，另一组不接受辅助化疗。术后放疗在术后4~6周内进行。以铂类为基础的术后化疗在放疗后3~4周内进行。主要研究终点为放疗后应用化疗是否可以改善ⅢA(N2)期患者生存及影响生存的临床因素。

结果显示，43例(41%)患者接受了术后化疗，化疗周期中位次数为4次(2~6次)。中位随访时间为30个月(3~123个月)，5年生存(OS)率为40.2%。放疗联合化疗组或者较单用放疗组的5年OS率更高(61.3% vs 29.2%，P<0.001)，影响OS的主要预后指标为术后是否应用化疗(HR=0.453，P=0.036)和手术(全肺切除术/肺叶切除术：HR=2.845，P<0.001)。

研究者认为，即使对于术后首先应用放疗的患者，术后化疗仍是十分必要的。进一步的研究应该比较术后放疗和术后化疗的应用顺序，确保能够在合适的时机应用术后化疗。目前，NCCN非小细胞肺癌指南对于ⅢA(N2)患者推荐先进行化疗后序贯放疗。

(编译 张明辉 审校 王艳)