《柳叶刀》杂志发表迄今最大样本的纳入逾20万名女性受试者随访14年之久的卵巢癌筛查研究发现，与不接受筛查相比，每年筛查可降低20%的卵巢癌相关死亡率。不过研究者指出，还需要更长时间的随访来进一步明确筛查获益以及在一般人群中进行筛查是否有成本效益。(Lancet. 2015年12月16日在线版)

这是有史以来第一项研究证据，证实卵巢癌筛查有获益，可减少卵巢癌相关死亡、挽救生命。当然，筛查都会带来一些坏处，包括有些女性可能就要接受手术，然后发现卵巢正常或者仅仅是良性病变。不过这一研究还是为广大女性和研究人员们带来莫大鼓舞，因其终于证实可对卵巢癌这种以前认为不宜筛查的疾病进行干预。此后的成本效益分析也将为在50岁及50岁以上女性中进行卵巢癌筛查是否有成本获益提供研究证据支持。

该研究从2001年6月至2005年10月将超过20万名女性受试者随机分组，50624名接受每年包括CA125检测和超声的联合方案筛查，50623名接受每年经阴道超声筛查，101299名未接受筛查。这些受试者来自英国的13家医学中心，随访超过14年。

所有女性为绝经后女性，年龄在50~74岁，无双侧卵巢切除病史、卵巢恶性肿瘤病史、卵巢癌家族史、非卵巢恶性肿瘤病史等。中位随访11.1年时，共1282例卵巢癌诊断，联合方案筛查组、超声组和非筛查组分别338例(0.7%)、314例(0.6%)和630例(0.6%)，死于卵巢癌的病例三组分别有148例(0.29%)、154例(0.30%)和347例(0.34%)。

研究结果提示，及早检出可降低卵巢癌相关死亡，联合方案筛查组降低15%(最初7年降低8%，之后7年降低23%)，超声组降低11%(最初7年降低2%，之后7年降低21%)。总体来看，联合方案筛查组可降低20%的死亡风险。联合方案筛查较非筛查组检出更多的早期病例(39% vs. 26%, P<0.0001)。因为目前的分析结果未达到传统意义上的统计学显著性，所以还不能很肯定地说卵巢癌筛查可挽救生命，不过有那趋势，更长期的随访或可明确。

全球范围内每年超过10万例卵巢癌相关死亡，果真筛查可带来明确获益，加之筛查方法并不复杂(包括简便易行的血CA125检测)，的确将为广大女性带来福音。

有专家述评指出，该研究结果令人鼓舞，需要注意的是联合方案筛查组和超声筛查组分别只检出了51%和59%的肿瘤，但这就已经貌似可带来后续的生存获益了，说明筛查应该还是大有可为的。粗略来看，CA125检测筛查每检测10000名女性即可预防15例死亡。

另外两项研究，日本研究和美国PLCO研究样本量较小，均未证实大规模卵巢癌筛查有显著获益。目前这项英国研究显示，不管联合方案筛查还是单纯超声筛查，析因分析是有降低死亡率的作用的。因为筛查组约半数的卵巢癌被检出，因此需要大样本筛查才能看到获益。研究者估计预防1例卵巢癌死亡需要筛查641名女性。有专家乐观地指出，毕竟筛查还是检出了更早期的肿瘤，该研究结果目前尚不足以改变临床实践，但不久的将来就有可能改变临床实践。当然也还有专家对研究结果持怀疑态度，待更长期随访结果出来，或许可一锤定音。

(编译 樊可)