根据一项研究报道，美国65岁及以上人群中有接近16%的人都接受过不恰当的前列腺筛查或乳腺癌筛查。(JAMA Oncol. 2016年1月21日在线版)

NCCN指南并不推荐在这些人群中开展前列腺特异抗原(PSA)筛查和乳腺钼靶检查，并强调了过度诊断和过度治疗的风险。

然而，密歇根州底特律福德医疗服务公司的Firas Abdollah等报告，美国的州与州之间在上述两项筛查项目(以下简称“筛查项目”)的开展率上差别很大，此外，上述两种筛查项目的开展率间存在40%的相关性(P=0.01)。也就是说，一个前列腺癌筛查项目开展率高的州也很可能会是乳腺癌筛查项目开展率高的州，反之亦然。

Abdollah等测算了149 514例65岁以上老年人中接受前列腺癌筛查及乳腺癌筛查的例数，这些老年人都没有被诊断出患有上述癌症。在这些参与者中，有76 419例(51.1%)老人在过去的一年中接受了PSA筛查或乳腺钼靶检查，尽管他们中有30.8%的人都仅剩不到10年的预期寿命，但这一人群中仅有15.7%的人未被推荐筛查。

科罗拉多州的筛查项目开展率最低，为11.6%(95%CI 10.4%~13.1%)，最高则是乔治亚州，为20.2%(95%CI 17.9%~22.7%)，两种筛查项目的开展率上存在一致性。

研究者总结到，应尝试减少上述筛查项目的开展，尤其是在开展率高的各州。他们强调：过度筛查的风险远胜收益，美国因为过度诊断每年需耗费高达12亿美元。

该项研究的局限性在于，因为未察觉到研究对象可能存在的其他合并症而高估了他们的预期寿命，以及可能因疏忽而纳入了患有乳腺癌或前列腺癌的对象。

(编译 丁小倩)