比利时的一项研究显示，质子核磁共振（H-NMR）检测血浆代谢表型，可鉴别出特异的代谢标志物，并能用于早期肺癌和晚期肺癌的准确诊断。（J Thorac Oncol. 2016年2月13日在线版）

美国国家肺癌筛查试验报道显示，每年3次低剂量CT筛查（LDCT）相比普通X线能减低肺癌死亡率20%，高危人群死亡率能降低7%。但是LDCT的特异性较低，导致了较高的假阳性率。肺癌标志物可能会替代或补充现有的筛查标准来降低假阳性率。过去十年间，研究者们致力于肺癌新型代谢标志物的开发研究，已有研究显示癌症细胞和非癌症细胞的代谢不同，这些不同特征对肺癌的监测和筛查有价值。

研究者自鲁汶大学附属医院呼吸内科和Limburg PET中心入组357例肺癌患者（试验组），自ZiekenhuisOost-Limburg入组347例非癌对照（验证组）。试验组患者接受代谢变化检测，验证组患者数据用于验证模型和方法。每例患者禁食后采集静脉血，并用H-NMR分析肺癌组和非肺癌组间的代谢差异。

结果显示，与非肺癌组织相比，在肺癌组检测出来了几种高表达的代谢物，包括葡萄糖、N-乙酰糖蛋白、β羟丁酸、亮氨酸、赖氨酸、酪氨酸、苏氨酸、谷氨酰胺、缬氨酸和天门冬氨酸；表达下降的代谢物包括丙氨酸、乳酸、鞘磷脂、卵磷脂、柠檬酸盐和其他磷脂。根据观测到的代谢差异，当操作者曲线下面积（AUC）为0.88时，模型可正确地鉴别出试验组78%的肺癌患者，鉴别出验证组92%的无癌人群，其敏感性为71%，特异性为81%；但是该模型不能区分组织学亚型和肿瘤分期。

研究者表示：“H-NMR检测的血浆代谢表型是区分肺癌人群和非肺癌人群的补充工具。代谢改变可以在早期即被探测到。不过，该研究的目的不是用代谢情况来进行肺癌筛查，而是利用这种补充性质的风险模型来更好地选择适宜LDCT筛查的患者”。

     （编译 张明辉 审校 王艳）