德国Gasimli K等一项卵巢癌网络数据库的10年回顾性分析结果表明，与同是FIGO ⅢC期（1989年FIGO分期）有腹膜转移的患者相比，仅有淋巴结转移患者的临床预后更好。此外，同时有盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的情况很少发生。与仅有盆腔淋巴结转移或同时有盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的患者相比，FIGO ⅢC期仅有腹主动脉旁淋巴结转移患者的预后可能更好。而根据2013年修订的FIGO分期，该项研究结果显示，FIGO ⅢA1（i）期患者的预后好于FIGO ⅢA1（ii）期的。（Ann Surg Oncol. 2016, 23(4): 1279-1286.）

上皮性卵巢癌是发达国家死亡率最高的妇科恶性肿瘤，绝大多数的上皮性卵巢癌患者首诊时已是FIGO ⅢC期，而这一期别的患者预后差，5年生存率为30%左右。大多数上皮性卵巢癌的转移途径主要有两种：腹膜转移和淋巴转移，为比较FIGO ⅢC期和ⅢA1期不同亚型原发性卵巢癌患者在彻底的减瘤术后的生存差异，研究者进行了此项回顾性研究。

该项回顾性分析包含的218例接受彻底减瘤术的原发性卵巢癌患者均已经肿瘤库卵巢癌网络数据库证实，该数据库涵盖2002年1月至2012年12月的数据。根据肿瘤转移模式，患者被分为3组：A组（仅腹膜转移），B组（腹膜和淋巴结转移），C组（仅淋巴结转移），以标准统计程序用来分析组别和临床病理因素间的关系。

研究结果显示，绝大多数患者被归类为B组。盆腔外腹膜种植≥2 cm患者（A组+B组）检测到有淋巴结转移的为70.5%。5年生存率在A组为47.4%，B组为45.1%，C组为91.7%（P＜0.01）。在B组的亚组分析中，57%的患者同时有盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移。B组患者中，仅有腹主动脉旁淋巴结转移患者的中位无进展生存期（PFS）显著长于仅有盆腔淋巴结转移患者和同时有盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移患者（三个亚组患者的中位PFS分别为28个月、16个月和18个月；P=0.02）。仅有腹主动脉旁淋巴结转移患者的中位总生存期（OS）显著长于同时有盆腔和腹主动脉旁淋巴转移的患者（68.5个月 vs. 46.7个月；P=0.02）。FIGO ⅢA1（i）期患者的3年PFS率为90%，FIGO ⅢA1（ii）期患者的3年PFS率为62.6 %（HR=2.30，95%CI 0.45~11.58）。

     （编译 王海霞 审校 周琦）

重庆市肿瘤医院 周琦教授述评：

该项研究的特点为剔除了已经公认的减瘤术对生存率的影响，即所有入组患者均完成了彻底的减瘤术，分析了FIGO ⅢC期不同亚组患者的生存差异，仅有腹膜后淋巴结转移患者的预后比有腹腔腹膜组织受累患者的预后要好，结果同样显示出单独的腹膜后病灶意味着较好预后。同时，该项研究对FIGO新分期ⅢA1（i）期和ⅢA1（ii）期患者的生存差异进行了探索。研究结果显示，FIGO ⅢA1（i）期患者的3年PFS率明显好于FIGO ⅢA1（ii）期的患者。这项研究证实新分期的必要性，并提示在卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术进行系统的腹膜后淋巴结切除可能带来生存的获益；但对术者的手术技能要求更高。因此，如何根据患者具体情况选择适宜的淋巴结切除范围和方法是值得商榷的。