美国研究者Healy等报告的一项研究结果显示，许多医院正不恰当地将PET扫描用于肺癌和食管癌患者的复发随访，且并未延长患者的生存。（J Natl Cancer Inst. 2016, 108: djv429.）

PET扫描是一项昂贵但功能强大的影像学检查，可帮助医生在早期发现肿瘤，并观察肿瘤细胞的增殖活性。因此，PET扫描现已成为诊断许多肿瘤的手段之一，并用于判断肿瘤的进展及其对治疗的反应。

然而，将PET扫描作为长期监测肿瘤复发的首选方式并不妥当。事实上，美国医保制度也限制了PET扫描的运用。即便是医生仅在CT或其他影像学检查不能明确时才安排PET扫描，每例患者也仅限接受3次PET扫描随访。

尽管如此，来自密西根大学医学院和Dartmouth-Hitchcock医疗中心的研究人员在观察医保数据时发现，2000年至2011年，超过10万的肺癌和食管癌患者在随访中广泛地接受了PET扫描，其中超过22%的肺癌患者和31%的食管癌患者至少一次首选PET扫描，而非CT扫描或其他影像学检查来监测肿瘤的复发。此外，不同医院使用PET扫描的频率差异大，一些医院的使用频率甚至是其他医院的8倍。然而，随访结果并未受该频率差异的影响：患者在高PET扫描使用医院与低PET扫描使用医院随访所得的2年生存率相同。

Healy认为，PET扫描是一项伟大、高效的技术，但将其运用于预后相对差的肿瘤的随访中并未获得明显效果。在肺癌和食管癌的随访中，美国指南要求PET扫描安排在其他低成本的影像学检查之后，但最新研究结果显示，目前PET扫描的使用并未严格遵从这一要求。虽然很少有患者接受3次以上的PET扫描，但全国有成千上万的患者接受过1~2次的PET扫描，这仍然是一个庞大的数字，代表着极高的成本。目前仍无遏制PET扫描过度使用的有效方法，故相关机构应重新对限令进行评估。

研究团队还提到，放射科医师和肿瘤科医师的协作有助于提高PET扫描使用的合理性。遵循循证指南是临床随访今后的发展方向，建议不要再对无症状的患者使用PET扫描。

（编译 余婷 审校 卢铀）