美国M.D.安德森癌症中心Xifeng Wu等报告的一项回顾性研究显示：膳食中含糖食物及含糖饮料的摄入量可能会成为肺癌的独立危险因素，这种关系在不吸烟人群（终身吸烟量不足100支）和受教育不足12年的人群中尤为显著。按膳食升糖指数（GI）的五分位数来分层，GI最高组受试者的肺癌风险较GI最低组者增高了49%。（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016, 25: 532-539.）

研究详情

该研究自M.D.安德森癌症中心入组1905仅接受手术治疗的新发肺癌患者资料，自休斯顿庞大的医生群体中入组2413例健康对照受试者，以面对面访谈的形式进行问卷调查并获得血糖负荷和GI的数据。在非西班牙裔白人中，校正各种影响因素后，将GI和血糖负荷按照五分位数进行分层，然后评估这两种因素与肺癌风险间的关系。

结果显示：GI与肺癌风险显著相关，最低五分位数组受试者对比最高五分位数组的OR为1.49（95%CI 1.21~1.83，P<0.001）；可能是因为高GI膳食升高了血浆中胰岛素样生长因子的水平，GI最高者发生鳞状细胞癌的风险增高了92%。

对受教育年限不足12年的受试者而言，GI最高五分位数组受试者的肺癌风险较GI最低组增高了77%（OR=1.92，95%CI 1.30~2.83）；在受教育年限超过12年的受试者中进行此类分析能获得同样结论，但肺癌风险的增高值为33%（OR=1.75，95%CI 1.19~2.58）。

研究者发现，受教育程度可作为社会经济状态的替代指标，与受试者高糖、低膳食纤维膳食及吸烟状态相关。因为未完成12年的正式教育可能预示着受试者的膳食质量较差且吸烟较多，在分析中体现为GI与肺癌风险相关。即便同为吸烟人群，膳食GI最高者的肺癌风险较最低者也增高了33%。

鉴于该研究并未发现血糖负荷与肺癌风险的关系，研究者推测，膳食中碳水化合物的质量才是增加肺癌风险的主因，而非数量所致。

不过，尚有一些偏倚及混杂因素需要考虑，因为本研究在分析时并未纳入糖尿病史、高血压病史、心脏病史等因素。

 研究者说

Wu介绍：吸烟一直是罹患肺癌最重要、且最具特征性的风险因素，但在某些亚组受试者中，尤其是从不吸烟的人群中，GI与肺癌风险强相关；该结果显示膳食因素（如GI）在肺癌发生过程中发挥重要作用，侧面验证了既往一些研究的结果。

他认为，根据该研究结果，除了戒烟限酒、积极运动等一直提倡的健康生活方式外，限制高糖食物及高糖饮料的摄入也将成为降低肺癌风险的一种方式。初级保健医尤应继续建议患者增加低糖膳食的摄入量，包括豆类食品、全麦食品及不含淀粉的蔬菜等。 （编译 王利军）