乳腺放疗时呼吸控制可保护健康组织
英国伯明翰大学Michael Parkes报告的一项小型的研究结果显示,乳腺癌女性患者可以在放射治疗时长时间控制呼吸,这项技术或许有助于将健康组织的损害降至最低。(Br J Radiol. 2016年5月11日在线版)
在指导下,研究中的妇女成功地控制呼吸平均约5.3分钟。
研究者表示,如果肿瘤持续保持静止状态,那么应该可以保护更多的周围组织。
目前胸腔呼气时给予放疗。如果胸腔吸气时给予放疗,乳房会远离像心脏一样的重要脏器。同样,肺在吸气状态时,由于其密度低因此也不易受到伤害。
为评估女性患者在放疗时控制呼吸的可能性,该研究招募了15例正在进行放疗的乳腺癌患者。患者年龄为37~74岁,均无呼吸道疾病、心血管疾病或神经疾病、糖尿病或肥胖。以上这些疾病对于患者掌握长时间呼吸控制的方法有更多的挑战。
这些患者也是非吸烟者,在尝试控制较长时间呼吸方面无经验。在研究开始时,这些患者平均可以控制呼吸42秒。
为了延长时间,患者花费几天时间保持放松的姿势并且更慢地吸气和呼气。她们佩戴面具,便于研究者检查她们停止呼吸的时间。
经过训练,一位52岁的患者获得了最长的呼吸控制时间,为6.6分钟。
延长呼吸时间的风险包括眩晕,血压升高和肌肉痉挛。但这些患者未出现严重的不良反应,而且升高的血压在停止呼吸控制的20秒内恢复正常。
研究者表示,该研究的局限性在于,由于各种可能影响呼吸的健康问题排除了大量患者,因此样本量较小。这就意味着该结果与更大人群的结果可能不同。
未参与该研究的费城Fox Chase癌症中心的Joshua Meyer表示,即使如此,继续探索呼吸控制是有意义的,因为放疗过程中任何减少肢体活动的努力都可以改善治疗。
“如果通过减少呼吸运动导致的目标移动,使目标变为静止状态,我们可以将放疗靶区控制在更接近肿瘤边缘的更小体积内,因此减少正常组织的剂量并增加治疗的安全性。”
纪念斯隆凯特琳医院放射肿瘤科的Daphna Gelblum表示,乳腺癌放疗需要特别关注的问题是几年后心脏潜在的并发症,但呼吸控制可以减少这一风险。
由于乳腺癌经常在早期被诊断,患者在治疗结束后可以存活很多年,治疗后期并发症非常重要。
尽管呼吸控制的主要目标是保护周围组织,但应用这项技术可以使肿瘤处于静止状态,这样患者可以接受较大的放射剂量并可能改善一些疾病(如早期肺癌)的生存率。 (编译 杨德宏)