2008年的世界经济危机不光带来了大批失业和政府医疗投入的减少，一项新的研究证实，经济危机还带来了癌症死亡率的攀升，额外带来了26万例癌症死亡。（Lancet. 2016年5月25日在线版）

这一发现来自一项纵向分析研究，这是第一项报道全球范围内失业与癌症死亡率升高有相关性的研究。这种相关性在有广泛健康资源覆盖的国家，要小得多。即便在美国这样的发达国家，也因为没有全民覆盖，癌症死亡率较高。

经济状况、癌症医疗的投入和转归的改变较为复杂，研究起来也比较麻烦，但对制定癌症发病和死亡政策措施较为关键。

有专家评论指出，这一新的研究数据支持全面健康覆盖，可使目前已有的循证医学为基础的治疗和预防策略得以实施，从而进一步降低癌症负荷。

研究详情

研究者从世界银行世界发展指标和全球发展尽金融2013年版本抽取数据，高收入国家和低收入国家分类，采用世界银行Atlas方法根据2015年数据划分。1990~2010年所有癌症死亡率数据、男性前列腺癌死亡率、女性乳腺癌死亡率、肺癌死亡率、结直肠癌死亡率数据，从世界卫生组织死亡率数据库中获取。

研究者进行多变量回归分析，分析每种癌、可治愈癌（5年生存率>50%）和不可治愈癌（5年生存率<10%）死亡率与经济危机导致失业的关系。研究者进行了经济危机后不同年份的时滞分析，也进行了2000~2007年和2008~2010年的时间趋势分析，探讨癌症死亡率与失业的关系。

基于趋势分析得到的预计死亡率和WHO数据库获得真实死亡率，研究者能够计算率比（RR）。共分析了75个国家共21.06亿人的失业和癌症死亡数据，发现失业与所有肿瘤死亡率升高相关，与好几种癌死亡率升高相关，女性肺癌除外。所有可治愈癌中，这种相关性非常显著，不过不可治愈癌则不然。失业率每增加1%，每10万人额外增加0.37例癌症死亡。

医疗公共投入增加与七种癌（前列腺癌、乳腺癌、男性肺癌、大肠癌、可治愈癌和所有癌）死亡率降低相关。公共医疗投入占当地GDP比例每减少1%，每10万人额外增加0.0053例所有癌死亡。

趋势分析发现，仅2010年一年，就有额外55434例男性和53573例女性癌症死亡，将2008、2009、2010年一起分析，有35个国家额外252199例癌症死亡。如果加上没有纳入分析的印度和中国（缺乏相应数据），经济危机之后的几年额外出现的癌症死亡病例可能超过50万。

在26个全民健康覆盖的国家里，没有发现经济危机导致额外癌症死亡（RR=1.0009，P=0.8285），在9个没有全民健康覆盖的国家，仅2010年一年就有额外21241例癌症死亡。

美国是没有全民健康覆盖的，实际上美国2008~2010年是有额外18000例癌症死亡的，这很可能是经济危机和缺乏全民医保所致。实现全民健康覆盖或者至少是癌症如此，回报将是巨大的。 （编译 隋唐）