各年龄段的年轻癌症幸存者越来越多，但欧洲一项长期癌症生存情况研究显示，在八种相对常见的癌症类型中，青少年和青壮年比儿童的生存率更低。不同年龄段之间生存率的差异涉及的因素包括：诊断和治疗延误，缺乏治疗指南，没有针对青少年和青壮年的临床试验，以及部分癌症的生物学存在差异。（Lancet Oncol. 2016年5月26日在线版）

意大利米兰国家癌症研究所的Annalisa Trama等指出，积极的方面是，欧洲的儿童、青少年以及青壮年在确诊癌症后生存时间至少为5年的人数已有稳步增长，所有癌症类型下各年龄组的生存改善程度均相近。但青少年和青壮年在白血病和非霍奇金淋巴瘤一类的血液系统肿瘤中死亡率仍高于儿童。

研究结果

最新的EUROCARE-5报告首次将青少年和青壮年（15~39岁）与儿童（0~14岁）和成年人（40~69岁）患者的生存率进行了对比。研究纳入了27个欧洲国家，评估了56505例儿童患者，312483例青少年和青壮年患者，以及3567383例成人患者的5年生存率，还研究了1999~2007年的生存率变化。

青少年和青壮年中，所有癌症类型自确诊后的5年生存率较佳，1999~2001年为79%，后提高至82%（2005~2007年），同期儿童生存率从76%提高至79%。

总体上，青少年和青壮年的5年生存率略好于儿童，因为其确诊的癌症相对而言都预后较好，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、生殖细胞瘤、黑色素瘤、甲状腺癌及乳腺癌。

但部分癌症中则差异明显，青少年和青壮年患者生存较儿童患者差，包括：急性淋巴细胞性白血病（55.6% vs 85.8%），急性髓系白血病（49.8% vs 60.5%），霍奇金淋巴瘤（92.9% vs 95.1%），非霍奇金淋巴瘤（77.4% vs 83.0%），星形细胞瘤（46.4% vs 61.9%），骨尤文肉瘤（49.3% vs 66.6%），横纹肌肉瘤（37.8% vs 66.6%）以及骨肉瘤（61.5% vs 66.8%）。

青少年和青壮年在绝大部分癌症类型方面相比成人均有生存优势，仅两种癌症除外，乳腺癌（83.5% vs 87.0%）和前列腺癌（79.9% vs 89.8%），这一点表明，年轻女性常常发生较大较晚期的乳腺癌，年轻男性前列腺癌侵袭性也更强。

研究意义

研究者表示，该研究是一个起点，为后续研究不同年龄段年轻癌症患者之间的生存差异奠定了基础。

法国思克莱德大学的Philippe Autier表示：生存数据还需更为详尽，才能够从临床角度更为准确地评估随访期内的患者死因，继而阐明癌症、治疗、社会经济因素、生活质量以及死因之间的联系，并针对性地提出改善措施。 （编译 石磊）