美国麻省总医院的Mingyang Song等一项新的研究显示，改变生活方式可以减少20%~40%的癌症病例和约一半的癌症死亡风险。（JAMA Oncol. 2016年5月19日在线版）

研究者在一个大型队列研究中考察了部分美国白种人的癌症风险。结果显示：如果不吸烟、少量饮酒、控制体重（BMI保持在18.5~27.5 kg/m2），并且定期进行中等强度运动（每周至少150分钟，或至少75分钟的高强度运动），则癌症病例和相关的死亡风险可在很大程度上降低，生活方式更不健康的普通白人甚至可减少40%~70%的癌症病例。

研究情况

研究者分析了护士健康研究中的数据以及美国国家癌症统计资料，旨在评价生活方式与癌症发病率和死亡率之间的相关性。

研究者将健康生活方式定义为：不吸烟或已戒烟，不饮酒或适量饮酒（女性每天一杯左右，男性一天两杯左右），BMI为18.5~27.5 kg/m2，每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，或每周进行至少75分钟的高强度运动。

符合所有标准的受试者归入低风险组；其余受试者均为高风险组。共分析了89571名女性和46339名男性，其中16531名女性（18%）和11731名男性（25%）有健康的生活方式（低风险组）。研究者计算了人群归因危险度（PAR），将低风险组和高风险组中所有癌症和主要类型癌症的发病率和死亡率进行了对比。

所有癌症方面，低风险女性对比高风险女性的发病率为463/10万和618/10万，男性的则分别为283/10万和425/10万。由此外推出癌症发病率PAR在女性中为25%，在男性中为33%。癌症死亡率的PAR更高：女性为48%，男性为44%。

低风险组与普通白人相比，PAR显著更高：癌症发病率方面在女性为41%，在男性为63%；癌症死亡率方面，在女性为59%，在男性为67%。

研究的挑战

最大的挑战在于如何实现生活方式的改变。研究者表示，现在正有一个新兴学科，研究如何将理论尽量转化为疾病预防措施，名为执行学，该学科的发展令人期待。

研究者表示，临床医师在这场战役中是一线战士，因为患者接触最多的就是这个群体。举手之劳也会有大作用，比如询问患者的生活方式，给出适当的建议，关注患者的进展等。另外也需要公共健康服务，各行各业都要参与进来才能改变现状。

研究者指出，需要根据事实证据建立或修改相关法规，建立起促进更易被采纳的健康生活方式和更易被维持的环境，以高效准确的方式传递科学建议。不过，政策方面有文化、政治以及行为等各个层面的阻力，要做的事情很多，但总得一步一步来。

改变在于行动

华盛顿大学医学院的Graham A. Colditz和Siobhan Sutcliffe指出，人们对癌症的发生是偶然性驱使还是外部因素主导这一问题的关注度日趋增高。这一争论的实质在于，是预防癌症，还是等其进展之后再进行治疗？而这一问题最终将决定未来几代人的癌症风险。

环境影响癌症风险的证据很充分，而且大部分癌症均可预防。例如：80%~90%的吸烟相关癌症均可预防，如肺癌和鼻咽癌；60%的其他癌症，生活方式相关癌症也可预防，例如结直肠癌和膀胱癌。另外一些相当数量的癌症虽然无法避免，但可从多个层面上采取大量针对措施进行治疗。而目前的问题在于将理论转化为实践。

因此，整个社会都需要阻击拖延症，不要被癌症是偶然的这种想法所左右，而是要抓住一切机会，采取有效的预防措施，改变生活方式，从整体上减少癌症。 （编译 石磊）