美国南卡罗来纳医师小样本调查研究发现，家庭医生在肺癌高危人群中对推荐低剂量CT（LDCT）筛查缺乏足够的认识。即使知道LDCT筛查相对于X线能降低20%的死亡率，很多家庭医生仍不愿意推荐这种筛查。（Cancer. 2016年6月13日在线版）

进展或晚期肺癌患者的5年生存率只有4%，但进展或晚期肺癌占全部肺癌的75%。有研究显示：高危人群经LDCT筛查后，肺癌死亡率每年降低20%，每320名受试者中有1例因为筛查而成功地避免了死亡。

美国联邦预防服务工作组（USPSTF）将LDCT筛查列入肺癌高危人群的B类推荐，意味着《平价医疗法案》要求筛查可纳入私人医保报销范围。一些机构也支持高危人群的LDCT筛查。但是美国家庭医师学会还没有做出官方推荐，该学会认为没有足够的证据支持或不支持肺癌高危人群接受LDCT筛查。

有家庭医生表示：“2014年USPSTF的推荐引来了很多批评和争议，我们似乎应该对这样筛查进行更多推荐。据个人经验，劝服一个吸烟30年的人接受CT检查是很困难的”。

为了更好地了解医生对LDCT的认识，该研究作者Jennifer L. Ersek等于2015年对南卡罗莱那州1330名医生进行了LDCT调查的问卷调查。问卷内容包括医生的筛查知识、对筛查的态度、筛查方法的应用，并调查了参与医生是否推荐CXB筛查、LDCT筛查或者其他方式的筛查。

101例医生回复了调查问卷。59%报告自己能够遵循最新癌症筛查指南的推荐，但是基本不知道高危人群LDCT的推荐出自哪个医学机构。仅1/5的调查回复者正确答出了推荐组织。虽然有98%的医生认为LDCT筛查能增加早期疾病的发现率，但仍然有47%的医生在过去一年内没有向任何患者推荐筛查。40%的医生在一年内推荐至少两例患者进行筛查。

当被问及筛查风险时，50%的医生担心放射暴露会增加癌症风险，52%担心患者会焦虑或有压力，88%认为筛查没必要使用CT。即便如此，75%的医生仍然相信筛查利大于弊。当被问及筛查间隔时间时，只有36%的医生认为每年需要进行一次。

Ersek等认为，随着公共健康和预防知识宣教的开展，期望能将有限的经费用到真正的戒烟防治上，而不是癌症发生后才使用高科技技术进行干预。同时应该提高医生对LDCT筛查的重视，做到早发现，早治疗。

（编译 张明辉 审校 王艳）