美国Case Western Reserve大学Owusu报告的一项研究显示，在治疗开始的1年内，部分早期乳腺癌的老年患者便丧失了完成某些日常生活任务的能力。一项含13个项目的调查有助于预测这些患者的未来情况。(Cancer. 2016年6月27日在线版)

　　Owusu表示，这项基于美国乳腺癌患者的研究结果显示，五分之一的患者丧失了在社区和家庭中独立生活的能力。

　　这项调查的分数最初是被用来预测未患癌症老年人1年后的身体机能衰退情况，可以明确预测哪位老年人的衰退最严重。而在乳腺癌患者中，这一衰退的比例更高。

　　研究分析了年龄65~93岁的184例新发局部乳腺患者。每例在确诊后治疗前即入组。每例受试者填写易感老年人调查问卷(VES-13)，该问卷包括13项针对个人对其自身健康的意识以及独立完成日常生活活动(包括举重物，抓取小物体，书写，步行0.40 km，做家务，购物及理财等)的问题，最高分为10分，分数越高意味着衰退的风险越高。研究者也给予受试者一些其他评估日常生活能力和总体功能状态的问卷。这些调查在入组6个月和12个月后分别重复一次。

　　结果显示，入组1年后，34例报告了功能性衰退，7例(22%)死亡。在VES-13调查中分数最高的患者最有可能经历衰退。基线时VES-13总分为3的患者中有23%的可能性会在1年后发生衰退，而总分为19分患者的这一比例提高到了76%。

　　研究者补充，衰退的另一个独立预后因子是学历的高低。

　　这些病例中的功能衰退原因可能包括肿瘤本身和肿瘤治疗。功能状态是健康的核心衡量标准。既往研究已经证实，功能衰退确实与康复降低的可能性有关，亦与增加的死亡风险以及对肿瘤治疗的耐受度相关。这对社会和个人都造成了很大的经济负担。

　　因此，在乳腺癌患者中防止功能性衰退对社会和个人都存在潜在意义，且可能改善老年患者的总生存，尤其是对社会经济地位较低的女性。社会经济较低人群可能有更高的肥胖风险，运动更少，且更常处于多疾病状态，这些都可能导致功能性衰退。

　　本研究中使用的包括13个问题的简易调查问卷能帮助预测哪些人群可能发生功能衰退，而锻炼可以防止功能衰退。设计和发展适合老年乳腺癌患者的运动项目，尤其在社会经济状态较低的人群中，将会使她们获益匪浅。

　　(编译 黄乃思 审校 杨犇龙 吴炅)

　　复旦大学附属肿瘤医院 吴炅教授述评：

　　随着乳腺癌治疗水平的提高，越来越多的乳腺癌患者可以在治疗后获得很长的生存期。患者治疗后的生活质量，回归社会的适应性以及心理健康都成为我们关注的方向。

　　本研究用包含13个问题的简易调查问卷预测了可能发生功能衰退的乳腺癌患者，从而使我们可以早期干预这些患者的恢复过程，使她们发生衰退的几率降低。

　　但从既往研究结果来看，这种问卷式的预测模型不能被简单地应用在不同文化背景的人群中;同时，中国乳腺癌患者的患病年龄相对较小，因此，我们可以设计开展类似的、符合我国国情的评估系统研究。