乳腺癌患者罹患淋巴水肿的时间取决于乳腺癌的治疗方法，但在治疗后的2~3年内处于风险高峰期，并与治疗方式无关。接受放疗也是罹患淋巴水肿的一个重要因素。(2016年ASTRO年会. 摘要号：1101)

得益于外科手术方式和技术的进步，乳腺癌患者治疗后淋巴水肿发生率显著降低，但至今这种严重治疗并发症仍从生理上和心理上困扰着相当比例的乳腺癌幸存者。麻省总医院癌症中心放射治疗科的Susan McDuff报道了一项前瞻性单中心研究，旨在评估乳腺癌患者治疗后淋巴水肿发生的进程和高峰时间段。

该研究纳入了麻省总医院2005~2016年收治的1495例乳腺癌患者，其中近3/4(73%)患者的治疗方案中包括放射治疗，中位随访时间为3.9年。淋巴水肿累积发病率为11.4%。以淋巴水肿累积发病率5%为研究终点，仅接受手术者发生淋巴水肿的时间点为术后32个月，接受了放射治疗者发生淋巴水肿时间点为治疗后15个月(P=0.02);在后者中，接受了区域淋巴结照射的患者和仅接受了局部放疗患者发生淋巴水肿的时间点分别为治疗后6个月和37个月(P<0.0001)。

据此提示，研究者首先按患者是否接受腋窝手术分为两组，而在接受腋窝手术的患者中，进一步按照前哨淋巴结活检/腋窝淋巴结清扫联合或不联合局部照射/区域淋巴结照射进行交叉分组，在治疗后的前5年中，统计了每组每年淋巴水肿的患病率。结果提示前哨淋巴结活检联合或不联合局部照射组的每年患病率均为后四组中最低，而腋窝淋巴结清扫联合或不联合区域淋巴结照射组的每年患病率为后四组中最高。并且，治疗后2~3年是各组乳腺癌患者发生淋巴水肿的高峰时间段。

这项研究提示，接受了腋窝淋巴结清扫或区域淋巴结照射的淋巴水肿高危患者可能需要个体化的随访、早期鉴别和干预，治疗后前3年是风险最高的时期，5年后发生淋巴水肿的可能性显著降低。

　　(编译 周颖磊 审校 张频)