加拿大皇后大学的Olivia Meggetto等报告的一项研究显示，更年期生活质量的下降影响了患者是否使用化学预防药物的决定。对这些症状进行干预可能改善更年期生活质量，并可能提高患者应用化学预防的依从性。(J Clin Oncol. 2017年1月9日在线版)

芳香化酶抑制剂已经被认为是乳腺癌化学预防的药物。然而，依从性差仍然是化学预防中的一个重大的挑战。该项乳腺癌预防性临床研究(MAP.3)旨在调查绝经期生活质量下降、基线患者特征和提前终止治疗之间的相关性。

MAP.3是一项随机双盲安慰剂对照临床试验，评估依西美坦预防绝经后妇女乳腺癌发生的风险。患者需在入组时和入组6个月时完成更年期相关生活质量问卷(MENQOL)。研究者使用多变量对数二项回归来评估参与者基线特征、有临床意义的更年期生活质量(QOL)下降和1年内治疗中断之间的关系。

研究共入组了4501例患者，其中724例(17%)在第一年内中断治疗(依西美坦组有19%，安慰剂组有13%)。19%~35%的患者在初始治疗的6个月内经历了更年期生活质量的下降，表现在血管舒缩功能、性功能、生理机能以及社会心理学方面。无论患者是否使用依西美坦药物，更年期相关生活质量问卷上的任何一方面的下降，特别是总的更年期相关生活质量下降都与早期治疗的中断相关(RR=1.79，95%CI 1.53~2.10)。患者被分配服用依西美坦，吸烟史以及当前的职业也与早期治疗中断显著相关。

(编译 严婷婷 殷凯 审校 陆劲松)

上海交通大学医学院附属仁济医院 陆劲松教授述评：

MAP.3是一项绝经后妇女应用依西美坦预防乳腺癌的临床试验。在该试验中，绝经后妇女接受了5年的依西美坦或者安慰剂治疗，结果显示依西美坦可以显著降低乳腺癌的发生。但是仍然有许多患者在1年内中断了治疗，该研究显示更年期生活质量的下降影响了患者的依从性，这就需要我们积极改善这种更年期症状，从而增加患者应用药物的依从性，使更多的人群可以从化学预防中获益。