英国癌症研究所James P. Morden等报告的研究显示，组间依西美坦研究和同期研究已经证实，在2~3年的他莫昔芬治疗后转到芳香酶抑制剂的治疗策略，可带来降低疾病复发率和乳腺癌死亡率方面的持续获益。（J Clin Oncol. 2017年5月3日在线版）

组间依西美坦研究入组4724例绝经后早期乳腺癌患者（临床试验信息：ISRCTN11883920）已经证实他莫昔芬辅助治疗2~3年后转至依西美坦的辅助内分泌治疗策略可改善临床疗效。目前研究者报告了该研究的最终疗效分析结果。

接受2~3年辅助性他莫昔芬治疗后无病生存的患者，被随机分配继续接受他莫昔芬或切换到依西美坦治疗，以完成总共5年的辅助内分泌治疗。鉴于目前报告的非乳腺癌相关死亡人数众多，无乳腺癌生存（BCFS）是主要的生存终点。分析重点是ER阳性或ER未知的肿瘤患者（4599例）。

数据截止时，中位随访时间为120个月。在ER阳性或未知状态的患者中，观察到1111个BCFS事件，依西美坦组2294例患者中有508例（22.1%），而在他莫昔芬组中，2305例患者中有603例（26.2%）。依西美坦组和他莫昔芬组之间的10年绝对差异为4.0%（HR=0.81，95%CI 0.72~0.92），偏向于依西美坦。

在多变量分析中，校正淋巴结状态、既往的激素替代治疗和既往化疗后，这种差异仍然存在（HR=0.80，95%CI 0.71~0.90；P<0.001）。研究者观察到使用依西美坦的总生存率略有改善；在雌激素受体阳性或未知状态的人群中10年的绝对差异为2.1%（HR=0.89，95%CI 0.78~1.01，P=0.08）。对于意向性治疗人群，绝对差异为1.6%（HR=0.91，95%CI 0.80~1.03，P=0.15）。报告的治疗后骨折事件的患者比例无显著差异。

（编译 袁丹丹）