美国南佛罗里达大学Cesar Abuchaibe等报告的一项系统综述和meta分析显示，开始评估甲状腺结节时，重复细针抽吸（FNA）活检可被用于评估大多数无明确意义的非典型结节（AUS）和无明确意义的滤泡样损伤（FLUS）结节。因为根据FNA的细胞学检查结果，55%的AUS/FLUS为良性疾病，只有6%为恶性或可疑恶性。（2017年美国临床内分泌医师学会年会. 摘要1039）

2015年美国甲状腺学会指南不推荐管理甲状腺结节患者时采用重复活检。目前的指南建议将分子标志物检查作为替代选择，现有的相关文献暗示重复活检的结果可能不可信。

为了澄清重复FNA活检的结果，该研究自数据库中筛选了1846篇文章，最终有27篇被纳入分析。其中17篇有外科随访数据，因此可被用于恶性疾病患病率的评估。

结果显示，共纳入了4376枚甲状腺结节接受过重复FNA活检。根据甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）评级，纳入患者均为Bethesda Ⅲ级。55%的重复活检结果为良性疾病，26%（1122枚）的结节为AUS/FLUS，8%（340枚）被重新分类为滤泡细胞/Hürthle细胞肿瘤，6%（242枚）未获诊断，4%（181枚）为可疑恶性，2%（80枚）为恶性。

重复FNA活检后，1288枚切除后的结节接受了评估。恶性疾病的总患病率为23%（293枚）。

在重复FNA活检时被分类为恶性的结节中，切除样本病理学检查的结果显示恶性疾病的患病率为100%（28/28），经病理学检查后FNA评估可疑恶性结节确定71%（63/93）为恶性。

在切除结节为滤泡细胞/ Hürthle细胞肿瘤的样本中，恶性疾病的患病率为38%（66/175），AUS/FLUS的患病率为24%（115/475）。“良性”切除结节的恶性疾病患病率为2%（9/481），30%（10/35）的未获诊断的结节最终被证明为恶性。

重复FNA活检的阴性预测值为98%。

鉴于重复FNA结果非常明显，研究者认为该方法的费效比优于目前推荐的分子标志物检查。

（编译 张凯）