cT3N0M0期NSCLC诱导化疗可提高R0切除率
美国杜克大学Kevin L. Anderson Jr等的研究表明,接受诱导化疗可提高cT3N0M0期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的R0切除率,但不能提高生存率,故不应被纳入常规疗法中,需要进一步研究可能从中获益的人群。[Eur J Cardio-thorac Surg. 2017; 52(2): 370-377.]
该研究从美国国家癌症数据库中纳入了2006~2011年3791例接受过肺叶切除术或全肺切除术的cT3N0M0期NSCLC患者,根据治疗方案分层为先手术组和诱导化疗组,获得其倾向得分并匹配。短期疗效观察指标包括切缘状态、30天和90天死亡率、再入院率和住院天数,利用Kaplan–Meier法对未校正数据组和倾向匹配组进行了生存分析。
结果显示,共有15%(580例)的患者进行了诱导化疗。校正数据前,接受诱导化疗的患者更年轻,并发症更重,私人保险拥有率更高(均P<0.001)。
匹配结果表明:接受诱导化疗的患者化疗后手术率更高(87.3% vs 77.8%,P=0.005),R0切除率更高(93.1% vs 90.0%,P=0.04),切缘阳性率更低(6.9% vs 10.0%,P=0.03)。接受诱导治疗的患者90天死亡率更高(6.6% vs 3.4%),但两组间的长期生存率无显著差异。
(编译 张钰菲 审校 卢铀)
