莫菲特癌症中心的研究人员进行了一项研究，首次比较了放射治疗在乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗中的长期获益情况。Poleszczuk等发现，接受过新辅助放疗的患者罹患第二原发肿瘤的风险显著降低。(Breast Cancer Res. 2017年6月30日在线版)

大多数早期乳腺癌患者会接受手术去除肿瘤，或进行完全乳房切除术。手术后进行放疗，已显示会提高无复发生存率。然而，在某些情况下，患者可能需要新辅助放疗来缩小术前肿瘤的大小。目前，还没有研究分析新辅助放疗对乳腺癌患者的长期影响。

莫菲特研究人员比较了接受新辅助治疗或辅助放疗的250 195例乳腺癌患者的总生存期和第二原发肿瘤(如果有的话)的诊断时间。研究者分析了美国国家癌症研究登记处数据库中的癌症发病率和生存率数据。该分析包括1973~2011年诊断为早期乳腺癌的女性患者，也包括了在手术前接受局部新辅助放射治疗的2554例女性患者，手术后接受局部辅助放射治疗的247 641例女性患者。

新辅助放疗的优点

研究人员发现，在激素受体阳性的乳腺癌患者中，接受新辅助放射治疗的患者与接受辅助放射治疗的患者相比，发生第二原发性肿瘤的风险显著降低。对于接受部分乳腺切除术和完全切除乳腺切除术的患者，情况也是如此。研究人员发现，由于新辅助放射治疗引起的手术延迟并不对生存带来损害。

一些最近的研究表明，放射治疗可能会重新培养和刺激免疫系统靶向癌细胞。

莫菲特癌症中心的Heiko Enderling解释道，一系列放疗效益增强免疫激活作用的文献不断增加，从中可观察到新辅助放射治疗的益处，包括放疗野外的未经治转移灶的缩小。

这些数据是令人充满希望，但需要随机临床试验证实新辅助放射治疗的益处。Enderling总结表示，历史对照数据表明，在术前而不是术后应用放射治疗时，特别是对于雌激素受体阳性的患者，会显著提高无病生存率。这些发现值得一项前瞻性临床试验来确认新辅助放疗对比辅助放疗的潜在益处，并确定辐射诱导的免疫作用在未来应用疫苗治疗疾病中的潜在贡献。

(编译 袁丹丹)