瑞典隆德大学Martin Sjöström等报告的研究(SweBCG91RT研究)显示，乳腺癌亚型并不足以预测放疗的反应;但在该研究中，HER2阳性患者是对放疗最抵抗的人群，而三阴性患者从放疗中得到降低死亡率的获益最为显著。同时，放疗在公认为低风险的Luminal A型患者中可以获得非常好的疗效。(J Clin Oncol. 2017年7月31日在线版)

为了评估不同乳腺癌亚型保乳术后辅助放疗的效果，该项大样本、长期随访的随机临床试验自“瑞典乳腺癌组91化疗试验组”入组患者1991~1997年的1003例Ⅰ~Ⅱ期、淋巴结阴性的乳腺癌患者，将患者随机分配到保乳术后辅助放疗组或对照组，对所有患者进行肿瘤组织取样。接受全身辅助治疗的患者很少，仅占8%。应用免疫组化和原位杂交技术确定958份肿瘤样本的乳腺癌亚型。

10年内，放疗降低了Luminal A型(19% vs 9%，P=0.001)，Luminal B型(24% vs 8%，P<0.001)以及三阴性(21% vs 6%，P=0.08)乳腺癌患者的同侧乳腺癌复发(IBTR)的累积发生率，但并未降低HER2阳性(包括Luminal型HER2阳性和非Luminal型HER2阳性)乳腺癌(15% vs 19%，P=0.6)的IBTR累积发生率。不同乳腺癌分子亚型之间的放疗总体疗效存在差异的证据较薄弱(P=0.21)。

放疗可降低三阴性患者乳腺癌死亡(BCD)的发生率(HR=0.35，P=0.06)，但是对其他亚型并没有此影响。放疗可以降低临床低危组同侧乳腺癌的复发风险，同时也降低10年后同侧乳腺癌复发作为首发事件的发生率(20% vs 6%，P=0.008)，但是对于乳腺癌或者其他原因引起的死亡没有改善。

(编译 欧丹 审校 陈佳艺)