根据一项新研究发现，现在吸烟及过去大量吸烟的女性比从不吸烟的女性乳腺癌复发和死亡的风险要高。(J Natl Cancer Inst. 2014;106:djt359)

在这篇展示于2月20日路易斯安那州新奥尔良市美国预防医学院年会的研究中，研究者回顾了9975例加入乳腺癌后汇总项目的乳腺癌幸存者的病历记录。研究者使用延迟登记Cox比例风险模型来检验乳腺癌患者预后和女性吸烟状态、每日吸烟数、烟龄和年吸烟量之间的关系。

过去有20至35包年吸烟史的幸存者，其乳腺癌复发的风险比不吸烟幸存者高22%，全因死亡的风险则高26%。过去有35包年甚至更长吸烟史的幸存者乳腺癌复发的风险比不吸烟幸存者高37%，死亡的风险要高54%，而全因死亡的风险则高68%。

当前仍在吸烟的幸存者(平均具有39包年吸烟史)乳腺癌复发的概率比不吸烟幸存者要高41%，死亡的概率要高54%，而全因死亡的风险则翻倍。过去有不到20包年吸烟史的幸存者上述风险都没有升高。

研究者认为他们的研究是第一个发现吸烟时间长短与乳腺癌复发风险及全因死亡风险之间具有统计学显著性意义的、剂量依赖性的关联的研究。根据该文的共同研究者——拉荷亚圣地亚哥加州大学的Carolyn Senger的说法，“由于绝大部分纵向研究都显示吸烟的乳腺癌幸存者的全因死亡风险升高，而确诊乳腺癌之后就戒烟的人们则不会升高，所以该研究中的这些发现特别重要”。

Senger补充说：“尽管最新的普通外科报告和很多研究都记载了吸烟方式影响心血管系统和呼吸系统健康，这可能可以解释对乳腺癌幸存者进行的绝大部分研究中看到的吸烟对死亡率上产生的影响，但这些新数据显示了一个乳腺癌特异性的风险机制。”

Senger在邮件里告诉Reuters，这些结果强调了通过早期戒烟从而减少长期风险的公共卫生重要性。“作为一名大夫来看那些乳腺癌幸存者，我很惊讶地看到风险升高只局限于大量吸烟者，但也有机会可以让女性在积累够20包年吸烟史之前就戒烟。” Senger博士说。

旧金山加利福尼亚大学Carol Franc Buck乳房护理中心主任Laura Esserman博士同意上述观点。“我们现在有数据显示吸烟确实影响乳腺癌发病率。这不是因为我们想要患者戒烟而想出来的另一个理由，而是因为这确实是吸烟导致健康问题的又一大重要发现。”她对Reuters Health说，“任何新诊断出乳腺癌的吸烟患者应该被纳入一个帮助她们戒烟的项目中。如果治疗乳腺癌是值得我们去做的事情，那么帮助她们戒烟也是。”

(编译 张清 审校 徐兵河)

医科院肿瘤医院 徐兵河教授述评：

尽管吸烟影响呼吸系统和心血管系统健康众所周知，但其与乳腺癌患者术后复发和死亡风险之间的关系并不清楚。本研究是第一个发现吸烟时间长短与乳腺癌复发风险及全因死亡风险之间具有显著关联的研究。毫无疑问，戒烟有助于降低乳腺癌患者的死亡率。