苏格兰Glasgow举行的欧洲乳腺癌大会(EBCC)有较高的雌激素敏感性的患者，远期复发风险较高，提示可能需要接受超过5年的辅助内分泌治疗。有较高的雌激素评分的HER2阴性乳腺癌患者，5~10年的复发率可达13.6%，是最初5年的两倍;而HER2阳性患者中，有较高雌激素敏感性患者并无5年后复发率的升高。(EBCC 2014 摘要号O-216)

研究者指出，该研究提示那些从当前标准5年内分泌治疗中获益最显著的患者亚群，可能可从更长期的辅助内分泌治疗中获益。该研究结果也支持人们一直的发现——ER阳性患者远期复发率高于ER阴性患者。

该研究明确了ER阳性患者中，ER表达水平也是非常重要的，可能需要进一步探讨基因水平表达谱是否比当前传统的免疫组化定量检测更好。

这些研究发现是来自对里程碑式研究ATAC研究的新的分析，该研究显示接受芳香化酶抑制剂而不是他莫昔芬5年辅助内分泌治疗的乳腺癌患者生存有显著改善。

这一分析纳入1125例入组患者，患者肿瘤标本用OncoType DX 21基因检测进行了分析，研究者评估了ER阳性患者的复发风险。这一检测包含雌激素信号通路上的4种基因，其中一种是雌激素受体(ER)。其中1009例患者HER2阴性。

10年随访发现215例复发，所有患者总体复发率在0~5与5~10年是没有差异的，但当考虑HER2和雌激素通路基因表达评分时，近期和远期复发率就有了差异。HER2阳性患者最初5年内有较高的复发率，HER2阴性患者5~10年时有较高的复发率。

进一步分析发现，HER2阴性患者中，不同基因表达评分的患者复发模式也有不同。低评分患者最初5年复发率与5~10年复发率是相似的，而高评分HER2阴性患者5~10年复发率是最初5年的两倍。

(编译 隋唐)