美国MD Anderson癌症中心Fang等报告，终末期(EOL)最后14天内的化疗应用率成功地下降至5%以下，这得益于医生广泛采纳了指南推荐。(J Clin Oncol. 2019年5月29日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.02067)

EOL化疗现已被称为肿瘤领域中应用最广泛的、最浪费且最不必要的临床实践。为了降低医生在EOL最后14天内的化疗应用率，该研究自SEER-Medicare数据库入组≥65岁的，于2007~2013年死于乳腺癌(19 887例)、肺癌(79 613例)、结直肠癌(29 844例)和前列腺癌症(17 910例)的患者数据，依据指南基准评估了全国范围内EOL最后14天内化疗和靶向治疗应用实践的转变情况。

结果显示，从2007年至2013年，EOL最后14天内化疗应用率从6.7%下降到4.9%(P<0.001，变化率为-1.8%)。EOL最后1个月内(P<0.001，变化率为-1.8%)和最后2个月内(P<0.001，变化率为-1.3%)的化疗应用率下降情况与上类似。

相比之下，EOL最后4~6个月内的化疗应用率上升(P≤0.04，变化率为0.7%~1.7%)，而在EOL最后6个月内有43%的患者接受了化疗。

从2007年到2013年，EOL最后6个月内所有时间点的靶向治疗应用率稳步升高(P为0.09~0.8，变化率为-0.2%~1.8%);总体而言，EOL最后14天内和最后1个月内的靶向治疗分别为1.2%和3.6%。至2013年时，EOL最后6个月内有13.2%的患者接受了任何的靶向治疗。在多水平模型中，EOL最后14天内化疗的变化情况有5.19%为医生所致。 

(编译 于超坤)