INSEMA研究：早期乳腺癌患者豁免前哨淋巴结活检
德国罗斯托克大学Reimer等报告的INSEMA试验结果显示，在这项涉及临床淋巴结阴性、T1或T2期侵袭性乳腺癌患者（90%为临床T1期，79%为病理性T1期）的试验中，中位随访6年后，豁免腋窝淋巴结分期手术非劣效于前哨淋巴结活检。（N Engl J Med. 2024年12月12日在线版）腋窝淋巴结分期手术作为保乳治疗的一部分，是否可以豁免而不影响生存，目前尚无定论。这项前瞻性、随机、非劣效性试验纳入临床淋巴结阴性、分期为T1或T2期（肿瘤大小≤5 …
2025-01-06
激素受体阳性、淋巴结阳性乳腺癌 RSClinN+可用于预测预后和治疗获益
美国耶鲁大学医学院Pusztai等报告，与复发评分（RS）或单独的临床数据相比，RSClinN+为个体患者预后和化疗内分泌治疗（CET）的绝对获益提供了更好的估计，可用于患者咨询。（J Clin Oncol. 2024年12月2日在线版）临床病理因素和21基因Oncotype DX乳腺癌RS检测均影响预后。该研究的目标是开发一种新工具，RSClinN+，通过将RS结果与临床病理因素（分级、肿瘤大小、年龄）相结合，对HR+/人表皮生长因子受体2阴性、淋巴结阳性乳腺癌患…
2025-01-06
ER阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌 Imlunestrant-abemaciclib带来显著无进展生存获益
美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Jhaveri等报告，在ER阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期乳腺癌患者中，对于ESR1突变的患者，imlunestrant治疗的无进展生存期明显长于标准治疗，但在总体人群中并非如此。无论ESR1突变状态如何，与imlunestrant相比，imlunestrant-abemaciclib显著延长了无进展生存期。（N Engl J Med. 2024年12月11日在线版）imlunestrant是一种二代脑渗透口服选择性雌激素受体（ER）降解剂，即使在编码ERα（…
2025-01-06
并非所有ypN0（i+）乳腺癌需行腋窝淋巴结清扫
瑞士巴塞尔大学医院Weber等报告的OPBC-05/ICARO研究结果显示，新辅助化疗（NAC）后前哨淋巴结有残余孤立肿瘤细胞——ypN0（i+）患者的淋巴结负担较低，在选择该方案的患者中，省略腋窝淋巴结清扫（ALND）后腋窝复发很少见。这些结果不支持所有ypN0（i+）患者进行常规ALND。（J Clin Oncol. 2024年11月7日在线版）ypN0（i+）患者的淋巴结负担尚不清楚，腋窝处理也不规范。该研究调查了在ALND中额外阳性淋巴结的比率，以及在接受和不接…
2024-12-31HR+/HER2-早期乳腺癌 瑞波西利加NSAI更有利于无侵袭性疾病生存期
美国MD安德森癌症中心Hortobagyi等报告的Ⅲ期NATALEE试验的最终无侵袭性疾病生存结果显示，随着随访时间的延长以及大多数患者不再使用瑞波西利，NATALEE试验在总人群和关键亚组中继续证明瑞波西利加非甾体芳香化酶抑制剂（NSAI）比单独使用NSAI有更好的无侵袭性疾病生存期（iDFS）。观察到的不良事件保持稳定。（Ann Oncol. 2024年10月21日在线版）NATALEE研究在广泛的HR+/HER2-早期乳腺癌患者中评估了3年辅助瑞波西利加NSAI对比单…
2024-12-31
高MeCo评分HER2阴性乳腺癌 化疗+抗纤维化治疗可降低62%复发风险
西班牙研究者Quintela-Fandino等报告了在早期HER2阴性乳腺癌中进行的Ⅱ期临床研究的9.6年随访结果，结果显示紫杉醇+尼达尼布（nintedanib）可有效降低高纤维化MeCo评分患者的复发风险达62%。较高的MeCo评分或能预测HER2阴性早期乳腺癌患者的不良预后，尽管这一风险能被尼达尼布减缓，该药能特异性减少机体的机械调节过程。（Clin Cancer Res. 2024年9月16日在线版）由纤维化引起的细胞外基质（ECM）硬化是促进肿瘤进展的一把利器，…
2024-12-31HER2阳性/HER2低表达转移性乳腺癌 奥氮平联合5-HT3RA和地塞米松或可有效预防恶心呕吐
日本昭和大学Sakai等报告，对于德曲妥珠单抗（T-DXd）治疗的患者，奥氮平5 mg 6天联合5-羟色胺3型受体拮抗剂（5-HT3RA）和地塞米松治疗方案似乎对预防延迟性和持续性的恶心和呕吐有效。（Ann Oncol. 2024年9月14日在线版）恶心和呕吐是T-DXd相关的常见不良事件。该研究评估了以奥氮平为基础的三联疗法预防第一周期T-DXd治疗患者的恶心和呕吐的疗效。该项多机构、随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ期研究（ERICA）入组了HER2阳性/HER2低表达…
2024-12-11
ERBB2阳性乳腺癌 曲妥珠单抗治疗1年对比9周改善DFS
芬兰赫尔辛基大学Joensuu等报告的一项随机临床试验（SOLD）的次要分析显示，对于接受化疗的ERBB2阳性乳腺癌患者， 1年辅助曲妥珠单抗治疗对比9周治疗与改善的无病生存期（DFS）相关，但两组之间的总生存期（OS）无显著差异。（JAMA Netw Open. 2024; 7: e2429772.）ERBB2阳性乳腺癌患者的标准辅助治疗是化疗加1年曲妥珠单抗治疗。缩短曲妥珠单抗给药时间可提高心脏安全性，但需要更多关于其对生存影响的信息。该研究的目的是比较相…
2024-12-11
HR+/HER2-晚期乳腺癌 治疗后的获得性基因改变值得进一步研究
法国古斯塔夫·鲁西研究所André等报告的一项分析确定了HR+/HER2-晚期乳腺癌患者接受瑞波西利加内分泌治疗（ET）或安慰剂加ET治疗后的获得性基因改变。这些数据可能支持对获得性耐药机制的进一步研究，并为将来的CDK4/6抑制剂后的系统干预提供信息。（Ann Oncol. 2024年9月21日在线版）既往对MONALEESA-2、-3和-7试验进行了汇总分析，确定了预测瑞波西利联合ET敏感性或耐药的基线标志物。该研究报告了MONALEESA试验中配对基线和治疗…
2024-12-11前哨淋巴结阳性Luminal型ERBB2阴性乳腺癌 高淋巴结负担的预测模型可助力治疗决策
瑞典隆德大学Skarping等报告，预测模型和列线图可以辅助系统治疗的决策，而不会使患者暴露于腋窝淋巴结清扫（CALND）所致的手臂肿胀发病率的风险。但仍需外部验证。（JAMA Surg. 2024年9月25日在线版）对于临床淋巴结阴性（cN0期）乳腺癌和1或2个前哨淋巴结（SLN）宏转移的患者，不进行CALND是标准治疗。高淋巴结负担（≥4个腋窝淋巴结转移）是Luminal型乳腺癌强化治疗的指征；因此，不使用CALND可能会导致治疗不足。该研究的目的是…
2024-12-11
