Ⅲ期NSCLC 大剂量放疗时应保护免疫系统
美国科罗拉多大学Nath等报告，Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，免疫系统维持接受更大剂量的辐射与接受治愈性治疗患者的疾病进展和生存率降低相关。免疫细胞辐射估计剂量(EDRIC)越高，≥3级淋巴细胞减少症的风险越高(P=0.004)，EDRIC>7.3 Gy者的中位总生存期(OS)仅为14.3个月，而7.3 Gy者对比7.3 Gy者和6.3 Gy的患者中。研究者表示，根据免疫系统量身定制的放疗可能是改善结局的重要方向，而EDRIC是肿瘤控制和患者生存的重要预测指标，…
2019-07-16
寡转移性NSCLC LAT后使用帕博利珠单抗改善生存
美国宾州大学Abramson癌症中心Bauml等报告，非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者，局部消融治疗(LAT)之后使用帕博利珠单抗可改善无进展生存期且不降低生活质量。(JAMA Oncol. 2019年7月11日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1449)NSCLC寡转移患者可受益于LAT治疗，例如手术或立体定向放射治疗，但多为免疫疗法出现之前开展的研究。为了评价LAT后使用帕博利珠单抗是否能改善寡转移性NSCLC患者的预后，该项单臂Ⅱ期研究于2015年2月1日至…
2019-07-16
晚期NSCLC 帕博利珠单抗之前可施用立体定向放疗
荷兰癌症研究所Theelen等报告，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，帕博利珠单抗之前施用立体定向放射治疗的耐受性良好。 虽然总缓解率加倍，但结果尚未达到预设的有临床获益的终点标准。PD-L1阴性患者自放疗中获益更大，继而影响了生存结果。(JAMA Oncol. 2019年7月11日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1478)为了评估帕博利珠单抗治疗前单个肿瘤部位的立体定向放射治疗是否能增强转移性NSCLC患者的肿瘤反应，该项多中心随机Ⅱ期研…
2019-07-16
种族特异性调整USPSTF肺癌筛查标准或更优
美国范德堡大学医学中心Aldrich等报告，目前的美国预防服务工作组(USPSTF)肺癌筛查指南对非洲裔美国吸烟者来说可能过于保守。针对肺癌筛查指南中的吸烟包-年标准，根据种族特异性来调整将会使肺癌高危的非洲裔美国吸烟者获得更公平的筛查机会。(JAMA Oncol. 2019年6月27日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1402)USPSTF建议对肺癌进行低剂量计算机断层扫描筛查，但该筛查指南参考的研究人群中仅包括4%的非洲裔美国吸烟者，并且未…
2019-07-05
不符合肺癌筛查标准的个体仍可受益于筛查
美国梅奥诊所Luo等报告，肺癌确诊前戒烟≥15年患者，以及年龄较推荐筛查年龄小5岁但其他条件均符合美国预防服务工作组(USPSTF)标准的患者，与符合所有USPSTF标准的患者相比具有相似的死亡风险。戒烟≥15年亚组和50~54岁亚组的个体均可自筛查中受益，因为这种情况的扩大USPSTF筛查标准能早期检出肺癌并改善生存。(Lancet Oncol. 2019年6月26日在线版)USPSTF建议对55~80岁、目前吸烟30包-年的个体或戒烟不足15年的曾吸烟者进行肺癌筛…
2019-07-05
真实世界ⅢB/Ⅳ期NSCLC PD-L1 TPS≥50%和TPS≥1%无区域差异
德国研究者Dietel等报告，真实世界中，ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者PD-L1 TPS≥50%和TPS≥1%的患病率在不同地理区域相似，与临床试验筛查人群的检测结果基本一致。(Lung Cancer. 2019年6月12日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.06.012)肿瘤PD-L1表达与靶向PD-1途径免疫疗法的临床获益改善相关。为了明确NSCLC患者在真实世界中肿瘤PD-L1表达的情况，该项全球性多中心、回顾性观察性研究自18个国家的45个中心入组了组织学证实的…
2019-07-05
某些合并LM的NSCLC患者可获益于ICI
法国研究者Hendriks等报告，某些合并软脑膜转移(LM)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者可获益于免疫检查点抑制剂(ICI)治疗，其中NCCN的LM预后分类良好患者生存获益更大。(Eur J Cancer. 2019; 116: 182-189. doi: 10.1016/j.ejca.2019.05.019)3%~9%的NSCLC患者会发生LM。因为此类患者的总生存(OS)和体能状态非常差，因此大多数临床试验均不纳入这些患者。为了评估ICI治疗此类患者的生存情况，该研究于2012年11月至2018年7月在7个欧洲中心…
2019-07-05
EGFR 19/21外显子突变ⅢAN2期NSCLC 新辅助厄洛替尼对比化疗改善了PFS
广东省人民医院钟文昭教授等报告，EGFR 19或21号外显子突变的ⅢAN2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，新辅助厄洛替尼对比化疗(吉西他滨、顺铂)的主要终点42天的客观缓解率(ORR)未达到，但次要终点无进展生存期(PFS)有显著改善。(J Clin Oncol. 2019年6月13日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00075)为了评估EGFR-TKI新辅助/辅助治疗EGFR突变阳性局部晚期NSCLC患者的获益情况，该项多中心(中国17个中心)、开放标签的Ⅱ期随机对照试验(EMERGING-…
2019-07-05
免疫治疗时泼尼松治疗与预后相关
美国Dana-Farber癌症研究所Ricciuti等报告，在免疫治疗开始时接受泼尼松治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，≥10 mg治疗者对比0~10 mg治疗者的预后更差，但这种差异似乎为泼尼松治疗有姑息指征的预后不良患者所致。(J Clin Oncol. 2019年6月17日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00189)基线时使用皮质类固醇与抗PD-1治疗NSCLC患者的不良预后相关。为了进一步明晰该问题，该研究根据癌症相关原因使用了皮质类固醇还是与癌症无关的指征使…
2019-07-05
Durvalumab复治ⅢB/Ⅳ期NSCLC有效
美国Moffitt癌症中心Antonia等报告，复治ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，无论组织学类型如何，Durvalumab均有抗瘤活性，且安全性可控;在肿瘤PD-L1较高表达的患者中疗效或更优。(J Thorac Oncol. 2019年6月19日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.06.010)Durvalumab是一种选择性的、高亲和力的人源化IgG1型单克隆抗体，可阻断PD-L1与PD-1的结合。为了明确该药的安全性和临床活性，该项Ⅰ/Ⅱ期试验入组ⅢB/Ⅳ期NSCLC(鳞状或非鳞状)患者，…
2019-07-05
