食管腺癌新辅助放化疗仅使淋巴结阳性患者获益
一项来自美国的回顾性研究表明：术前放化疗可以延长淋巴结阳性食管腺癌患者的生存，但对淋巴结阴性患者无获益。（JAMA Surg. 2016;151:234-246）该回顾性研究分析了美国外科医师学会国家癌症数据库（NCDB）中1998~2006年的1309例食管腺癌患者的数据。中位随访时间73.7个月。其中539例新辅助放化疗后接受手术，而770例接受单纯手术治疗。分析显示，术前新辅助放化疗患者的3年总生存（OS）优于单纯手术者（49% vs 38%，P＜0.001）。通…
2016-05-05预测大肠癌术后腹腔感染的一项新模型
在2016年3月的美国肿瘤外科协会癌症论坛上，纽约纪念斯隆凯特林癌症中心Eran Sadot的报告显示，他们研发的一项新的模型工具能识别出大肠癌术后发生腹腔感染的低风险患者。该模型可以帮助识别出能够早期出院的患者。（摘要号 82）该腹腔感染的风险预测模型包括五个因素，其中一项新的风险预测因素为：低磷酸盐血症或低磷酸盐水平（＜2.5 mg/dl）。Sadot解释了该模型的重要性。目前有5%~15%的患者在接受大肠癌外科手术后会发生腹腔感…
2016-04-22食管癌切除术的熟练程度影响患者预后
近日，瑞士卡罗林斯卡学院的Jesper Lagergren牵头的一项临床研究显示，手术熟练增益曲线影响食管癌患者近期死亡率和远期死亡率，这也提示食管外科手术需要在全国范围内展开培训。（J Clin Oncol. 2016年3月7日在线版）该研究旨在通过统计食管癌切除术熟练程度的增益曲线，判断其对食管癌术后患者近期和远期死亡率的影响。该研究纳入1821例食管癌患者，均在1987~2010年间行食管癌切除术，术后随访至2014年。所有患者均来自瑞士全国…
2016-04-22肝转移灶先于结直肠癌原灶切除或可行
美国西北大学费恩柏格医学院的Tsarwhas等报告的一项研究结果显示，对于结直肠癌同时性肝转移（sCRLM）的患者，先切除肝转移灶的疗效可能不劣于先切除原发病灶。（Br J Surg. 2016年2月10日在线版）研究者表示，是先切除结直肠癌的原发灶还是肝转移灶，或是同时切除原发病灶和转移灶，目前尚存在争议。而该研究认为，对预后变量进行校正后，先切除肝转移灶或先切除原发灶对患者的生存时间或肿瘤复发的影响并无差异。在这项研究中，…
2016-04-22Lynch综合征患者及亲属筛查意识需加强
美国科罗拉多大学Lowery和Patel等报告的一项研究结果显示，符合遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）临床标准的患者很少有人进行基因检测，而且只有一小部分医生会给予他们适当的筛查建议。（Am J Gastroenterol. 2016年2月9日在线版）该研究中的Lowery表示：“我们要对这一高危人群和卫生保健提供者扩大教育力度，因为我们讨论的这些癌症是可以通过加强疾病筛查进行预防的。”HNPCC的阿姆斯特丹标准Ⅱ中的家族史是指家族中有3位成员…
2016-04-22FOLFOX联合90钇放疗不能改善结直肠癌患者PFS
澳大利亚研究者Guy A. van Hazel等报告的一项研究显示，对于单纯肝转移或者肝转移为主的结直肠癌患者，氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）联合90钇树脂微球的选择性内放疗（SIRT）后并不能改善无进展生存期（PFS），但肝脏的疾病进展有明显延缓。其安全性与既往研究结果一致。（J Clin Oncol.2016年2月22日在线版）SIRFLOX研究是一项随机对照的多中心试验，旨在评估初治转移性结直肠癌患者在FOLFOX这一标准化疗方案基础上联合…
2016-04-01粪便免疫化学检测灵敏有效
进行年度筛查的粪便免疫化学检测对发现结直肠癌具有高敏感性，这项检测对于大范围人群的结直肠癌筛查是可行且有效的，这一结果来源于一项大规模的回顾性队列研究，这一研究利用四轮的年度筛查对粪便免疫化学检测的效应进行了评估。（Ann Intern Med. 2016年1月26日在线版）最近，美国凯撒医疗集团的Christopher D. Jensen等报告的一项结果显示，总体而言，1年内程序化的粪便免疫化学筛查能发现80.4%的结直肠癌患者，其中84.5%的患…
2016-04-01最新指南建议结直肠癌患者术后行结肠镜检查
印第安纳大学医学院的Charles J. Kahi等在美国结直肠癌多协会特别小组提出新建议，结肠癌患者行术后结肠镜检查可以提高总生存时间。因此，结直肠癌患者术后行结肠镜检查十分重要，可以确保患者无新发结肠癌，并摘除增生的息肉。0.7%~7%的结肠癌患者会出现第二种肿瘤。（Gastroenterology. 2016, 150(3):758–768.）美国结直肠癌多协会特别小组在2006年提出内镜检查在肠癌切除术后患者中作用的共识指南，目前这些建议是该指南的更新…
2016-04-01化疗时肌肉减少预示转移性结直肠癌患者预后不良
荷兰阿姆斯特丹自由大学的Henk M.W. Verheul等报告的一项研究显示，转移性结直肠癌患者在化疗中肌肉显著减少与生存预后独立相关。但还需进一步的临床评估来确定营养干预和锻炼是否有助于肌肉量的维持，从而改善预后。（J Clin Oncol.2016年2月22日在线版）约40%的转移性结直肠癌患者会出现肌肉减少，并可能与预后不良有关。该研究评估了转移性结直肠癌患者行姑息性化疗时的骨骼肌改变情况及其与治疗方案调整和总生存之间的相关性。…
2016-04-01粪便检测比结肠镜更适于筛查结直肠癌
加拿大预防保健特别小组（CTFPHC）不推荐对无症状成人通过结肠镜检查来筛查结直肠癌（CRC）；推荐采取愈创木脂粪便潜血实验（gFOBT）、粪便免疫化学检测（FIT）或者可屈性乙状结肠镜检查。（CMAJ. 2016年2月22日在线版）CTFPHC根据最新的数据更新了其2001年版推荐规范。基于中等质量的证据，强烈建议年龄在60~74岁的成人每两年行一次gFOBT或FIT，或每十年行一次可屈性乙状结肠镜检查以筛查CRC。同样基于中等质量的证据，少数人建议…
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