膀胱癌开放性根治术 不推荐术中常规预防性使用氨甲环酸
加拿大渥太华医院研究所Breau等报告，预防性使用氨甲环酸（TXA）并没有减少接受膀胱癌开放性根治性膀胱切除术患者的输血量。基于该结果，不推荐在开放性根治性膀胱切除术中常规使用TXA。（JAMA Surg. 2024年10月2日在线版）在癌症手术中，开放根治性膀胱切除术患者具有最高的红细胞（RBC）输血风险。预防性使用TXA可减少心脏和骨科手术中的失血情况，在根治性膀胱切除术中也可能观察到TXA的类似作用。为了确定在手术前和根治性膀胱…
2024-12-11
跨性别女性前列腺癌似相对少见
美国拉什大学医学中心泌尿科Manfredi等报告，在跨性别女性中，前列腺癌似乎相对少见。性别确认激素疗法（GAHT）可以降低跨性别患者的前列腺癌风险，但也可能增加患前列腺癌后的生化复发（BCR）风险和骨转移（BM）风险。（JAMA Oncol. 2024年10月3日在线版）跨性别女性患前列腺癌的证据非常有限，需要数据来缩小前列腺癌知识和保健方面的性别差异。为了评估美国跨性别女性的前列腺癌患病率，并评估与前列腺癌相关的因素，以及变性人…
2024-12-11
根治肌层浸润性膀胱癌时 扩大范围的淋巴结清扫术不更优
美国贝勒医学院Lerner等报告，在根治性膀胱切除术治疗的肌层浸润性膀胱癌患者中，与标准的淋巴结清扫术相比，扩大范围的淋巴结清扫术并未延长无病生存期（DFS）或总生存期，且围手术期致病率和死亡率较高。（N Engl J Med. 2024; 391: 1206-1216.）在根治性膀胱切除术治疗的局限性肌层浸润性膀胱癌患者中，与标准淋巴结清扫术相比，扩大范围的淋巴结清扫术与延长的无病生存期和总生存期是否相关，目前尚不明确。该项代号为SWOG S10…
2024-12-11
肌层浸润性膀胱癌 全骨盆放疗或优于仅膀胱放疗
加拿大麦吉尔大学健康中心Marcq等的校正分析显示，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）根治性放疗时，患者接受全骨盆放疗对比仅膀胱放疗具有更好的生存率。（J Clin Oncol. 2024年10月3日在线版）在接受根治性放疗的MIBC患者中，盆腔淋巴结照射的价值存在争议。为了试图利用一个大型的加拿大多中心协作数据库比较仅膀胱（BO）放疗和全骨盆（WP）放疗的肿瘤学结局，该项研究队列纳入了809例在加拿大学术中心接受根治性放疗的MIBC（cT2~4aN0~2M…
2024-12-11
PSA升高但MRI阴性的男性 不予活检可将无临床意义前列腺癌的诊断减半
瑞典Sahlgrenska大学附属医院Hugosson等报告，近4年的中位随访显示，在磁共振成像（MRI）结果阴性且前列腺特异性抗原（PSA）水平升高的男性中，省略前列腺活检而仅在MRI阳性时进行靶向活检，可将无临床意义癌的诊断数量降低半数以上，且筛查中不可治愈癌症或间期癌症诊断的相关风险非常低。（N Engl J Med. 2024; 391: 1083-1095.）关于MRI筛查前列腺癌有效性和安全性的数据需自随访筛查研究中获取。在一项2015年开始的人群试验（G…
2024-12-11
一线治疗晚期前列腺癌时 雄激素生物合成抑制剂的心脏代谢事件更多
美国研究者Faraj等报告，在晚期前列腺癌患者中，首次使用雄激素生物合成抑制剂对比雄激素受体抑制剂更易发生心脏代谢事件，但神经认知事件和骨折没有因药物类别而不同。（J Natl Cancer Inst. 2024年7月25日在线版）在晚期前列腺癌中，雄激素生物合成和第二代雄激素受体抑制剂的应用越来越多。这些疗法改变了雄激素途径，且与心脏代谢和神经认知毒性有关。尽管它们的安全性已经在临床试验中得到评估，但真实世界的数据仍有限。该项…
2024-09-03
局限性前列腺癌 新辅助运动疗法安全且可能有效
美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Jones等报告，新辅助运动疗法在局限性前列腺癌中是安全可行的，且表现出有希望的活性。（JAMA Oncol. 2024年7月18日在线版）观察数据显示，诊断后锻炼与降低的前列腺癌死亡风险相关。运动疗法的可行性和肿瘤生物活性尚不清楚。为了确定运动疗法在前列腺癌患者中Ⅱ期推荐剂量，该项单中心、Ⅰa期剂量发现试验采用以患者为中心的去中心化平台在一家三级癌症中心进行，包括53例未接受治疗的局限性前列腺癌患…
2024-09-03
Stockholm3显著减少不必要的前列腺活检
瑞典卡罗林斯卡学院Vigneswaran等报告，在多样化的人群中，Stockholm3显著减少了不必要的前列腺活检，同时在检出有临床意义前列腺癌时保持了与前列腺特异性抗原（PSA）相似的敏感性。（J Clin Oncol. 2024年7月22日在线版）亚裔、黑人和西班牙裔男性在前列腺癌临床试验中的代表性不足。很少有新的前列腺癌生物标志物在不同的队列中得到验证。为了确定Stockholm3是否能提高不同人群中前列腺癌的检出率，该项观察性前瞻性多中心（17…
2024-09-03
晚期、转移性泌尿生殖系统肿瘤 CaboNivo或CaboNivoIpi方案或均安全有效
美国国家癌症研究所Apolo等报告，在患有多种泌尿生殖系统恶性肿瘤的患者中，卡博替尼、纳武利尤单抗双药方案(CaboNivo)和再联用伊匹木单抗的三药方案(CaboNivoIpi)表现出临床活性和安全性，特别是对透明细胞肾细胞癌、尿路上皮癌和罕见的泌尿生殖系统肿瘤(包括膀胱鳞状细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱腺癌、肾髓样癌和阴茎癌)有效。(J Clin Oncol. 2024年7月2日在线版)在一项剂量递增Ⅰ期研究中，CaboNivo或CaboNivoIpi在转移性尿路上…
2024-08-12
晚期前列腺癌 加用ARSI或增高心血管事件风险
英国曼彻斯特大学El-Taji等报告，在传统雄激素剥夺治疗(ADT)基础上增加雄激素受体信号抑制剂(ARSI)与前列腺癌疾病谱中心血管事件风险的增加相关。应建议前列腺癌患者在接受常规激素治疗的同时接受ARSI治疗，并监测其心血管事件风险增加的可能性。(JAMA Oncol. 2024年6月6日在线版)心血管事件仍然是晚期和转移性前列腺癌男性死亡的主要原因。近年来，新型ARSI的推出改变了前列腺癌的治疗前景;然而，此类药物相关的心血管毒性作用仍…
2024-08-07
