首轮PSA筛查时 MSH2/MSH6致病变异者的前列腺癌发病率高
英国伦敦癌症研究所肿瘤遗传学组Bancroft等报告，首轮前列腺特异性抗原(PSA)筛查后，与年龄匹配的非携带者相比，携带MSH2和MSH6致病变异者的前列腺癌发病率更高。(Lancet Oncol. 2021年10月19日在线版)Lynch综合征是一种罕见的家族性癌症综合征，由错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6或PMS2中的致病性变异所致，这些变异导致患者对多种癌症(主要是结直肠癌和子宫内膜癌)具有易感性。有数据表明错配修复基因(MMR)的致病变异会增高早发性…
2021-11-17
NCCN因“下调”主动监测的推荐而受到抨击
近期，美国国家综合癌症网络(NCCN)不再将“主动监测(AS)”列为低危前列腺癌指南中的“首选”推荐，且也因此而备受抨击。(自Medpagetoday)NCCN前列腺癌指南小组主席Schaeffer表示，这一改变仅为“轻微调整”，其可推进对低危患者选择进行更多的讨论，以此来提供患者服务。但既有学者认为“患者均应接受个体层面的研讨并参与共同决策的制定，指南的调整并否定AS的价值”，也有学者表示“为了降低低危患者过度诊断和过度治疗而调整的…
2021-11-01
转移性去势抵抗性前列腺癌 逾1/4者过度应用了骨改良药物
美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Mitchell等报告，在无证据提示骨质疏松性骨折风险高的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中，逾1/4近年接受了骨改良药物(BMA)治疗，其过度应用导致医疗费用和毒性均增高。(J Natl Cancer Inst. 2021年10月1日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djab196)推荐BMA治疗mCRPC，但不推荐用于转移性去势敏感性前列腺癌 (mCSPC)。因此，mCSPC中的BMA治疗可能导致了过度治疗。该项回顾性队列研究使用SEER-医疗照顾数…
2021-11-01
转移性去势抵抗性前列腺癌 联合阿帕鲁胺或优于标准方案
加拿大蒙特利尔大学中心医院Saad等报告，对比阿比特龙-泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)，联合阿帕鲁胺可改善影像学无进展生存期。(Lancet Oncol. 2021年9月30日在线版)为了评估阿帕鲁胺联合阿比特龙对比标准方案不同抑制雄激素信号轴的方式治疗mCRPC的情况，该随机、安慰剂对照、双盲、Ⅲ期研究(ACIS)在17个国家的167家医院入组≥18岁的、正在接受持续的雄激素剥夺治疗而未接受过雄激素生物合成信号抑制剂治疗的mCRPC患…
2021-11-01
机器人腹腔镜前列腺癌手术死亡率研究
瑞典卡罗林斯卡学院Lantz等报告，与耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)相比，机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)术后8年的前列腺癌归因死亡率(PCSM)较低。虽然无法推断手术技术与死亡率间存在因果关系，但结果证实RALP在肿瘤学结局方面具有安全性。(Eur Urol. 2021年9月15日在线版 DOI: 10.1016/j.eururo.2021.07.025)根治性前列腺切除术降低了局限性前列腺癌患者的死亡率，但尚缺乏不同手术技术是否影响死亡率的证据。为了评估RALP…
2021-11-01
去势抵抗性前列腺癌 检测VAF<1%的低频ctDNA变异很重要
日本京都大学泌尿外科Mizuno等报告，检测变异等位基因频率(VAF)<1%的低频外周血循环游离DNA(ctDNA)变异，对识别出去势抵抗性前列腺癌(CRPC)中具有临床信息意义的基因组改变而言很重要。(Clin Cancer Res. 2021年9月15日在线版 DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-2328)尽管细胞游离DNA(cfDNA)检测有望推动癌症精准医学，但人们对CRPC中检测ctDNA中低频变异的重要性知之甚少。为了明确CRPC患者包括ctDNA低频变异在内的基因组图谱，以及…
2021-11-01
PSMA阳性mCRPC 联合177Lu-PSMA-617优于单用标准治疗
美国杜兰大学医学院Sartor等报告，在前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)中，联合177Lu-PSMA-617对比单用标准治疗可延长影像学无进展生存期和总生存期。(N Engl J Med. 2021; 385: 1091-1103. DOI: 10.1056/NEJMoa2107322)PSMA在mCRPC中高度表达。Lutetium-177(177Lu)–PSMA-617是一种放射配体疗法，可将β粒子辐射传递到表达PSMA的细胞和周围的微环境。为了评估177Lu-PSMA-617在mCRPC中的应用，该项国…
2021-11-01
国人肾癌研究开免疫联合抗新生血管靶向治疗先河
复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授领衔开展的卡瑞利珠单抗联合苹果酸法米替尼治疗晚期肾细胞癌(RCC)的多中心、开放、单臂Ⅱ期研究(NCT03827837)正式发表，研究显示卡瑞利珠单抗联合法米替尼治疗晚期或转移性RCC可带来有效且持久的抗肿瘤活性，无论是未接受治疗的人群还是既往接受过治疗的人群。研究填补了免疫联合抗新生血管靶向治疗在中国人群晚期肾癌治疗领域的空白。(Clin Cancer Res. 2021年8月16日在线版 .DOI: 10.1158/1078-04…
2021-10-13
阿比特龙治疗CRPC时 血清和组织肾上腺源性雄激素的表达与疗效
美国研究者Mostaghel等报告，血清中肾上腺源性雄激素水平低与缺乏雄激素的肿瘤微环境和阿比特龙(AA)不良的疗效均密切相关。血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平较高的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者可能受益于双AR通路抑制治疗，而下四分位数水平的患者可能需要联合非AR靶向治疗。(Clin Cancer Res. 2021年8月18日在线版 DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-1819)在转移性CRPC中，在应用AA之前低水平的血清雄激素与更快速的进展相关。为了评…
2021-10-13
高复发风险的肾细胞癌 帕博利珠单抗辅助治疗更优
美国Dana–Farber癌症研究所Choueiri等报告，在高复发风险的肾细胞癌患者中，帕博利珠单抗对比安慰剂辅助治疗显著改善无病生存率。(N Engl J Med. 2021; 385: 683-694. DOI: 10.1056/NEJMoa2106391)接受肾切除术的肾细胞癌患者不选择辅助治疗来降低复发风险，但有高水平的支持证据。该项双盲Ⅲ期试验(KEYNOTE-564)入组肾切除术后复发风险高的肾透明细胞癌(合并或不合并转移灶切除术)患者，等比分予帕博利珠单抗(200 mg q21)或安慰…
2021-10-13
