前列腺癌ADT治疗需要关注骨健康
根据最新的系统回顾和荟萃分析结果，骨健康药物可有效改善接受雄激素剥夺治疗（ADT）的非转移性前列腺癌患者的骨密度（BMD），但尚无证据证实此类药物可预防骨折。临床医生仍应给骨折高风险患者开具骨健康药物。（Ann Intern Med. 2017年8月7日在线版）有评论者认为，骨质疏松症患者骨折的风险最高，其次是低骨密度人群，但骨密度以外的其他危险因素也会增加骨折风险，包括年龄、吸烟、既往骨折史、骨质疏松症家族史等。关注ADT治…
2017-09-07评估局限性前列腺癌 无转移生存期是OS的有效替代指标
美国Dana-Farber癌症研究所Xie等报告，无转移生存期（MFS）是局限性前列腺癌总生存期（OS）的有效替代指标，与前列腺癌死亡风险密切相关。（J Clin Oncol. 2017年8月10日在线版）中危、高危局限性前列腺癌的辅助治疗可减少疾病死亡事件。总生存期的替代指标有利于评估新辅助治疗的作用。到2013年6月，共检索到102项已完成或正在进行的随机试验，并从28项研究中收集到28 905例1987~2011年的患者数据。无病生存期（DFS）和MFS分别来…
2017-09-07他汀类药物可降低前列腺癌死亡率？
丹麦研究者Signe Benzon Larsen等报告，前列腺癌诊断后，使用他汀类药物与前列腺癌死亡率的降低有关，但是否有因果关系有待进一步明确。（J Clin Oncol. 2017年8月14日在线版）越来越多证据表明，他汀类药物可降低前列腺癌患者死亡率。研究者分析了丹麦全国登记处1998~2011年确诊的前列腺腺癌患者，分析确诊后使用他汀类药物与癌症特异性死亡率或全因死亡率的关系。结果显示，中位随访2.8年，31 790例患者中，7365例死于前列腺癌，…
2017-09-07前列腺针刺活检感染的预测因素
美国Rush大学医学中心Papagiannopoulos等报告，直肠穹窿存在氟喹诺酮耐药菌群的患者，经直肠超声引导的前列腺穿刺活检后，即使接受了针对性预防治疗，出现感染并发症的概率仍较高。对于这些患者，应考虑其他活检方法或技术以降低感染风险。（J Urol. 2017年8月11日在线版）经直肠超声引导前列腺穿刺活检后，感染并发症的发生率正在攀升。该回顾性研究分析了2013年1月至2014年12月5214例进行过经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者…
2017-09-07即刻ADT与延迟ADT对前列腺癌患者生活质量的影响
澳大利亚Peter MacCallum癌症中心的Gillian M Duchesne等报告的一项名为TOAD的研究显示，相比延迟雄激素剥夺治疗(ADT)，即刻ADT治疗患者的激素治疗相关症状发生率更高，但总体来说对患者生理功能和生活质量的影响并无显著差异。这一研究结果可帮助临床医生确定前列腺癌患者开始ADT治疗的最佳时机。(Lancet Oncol. 2017年7月28日在线版)研究详情对于治疗后PSA复发以及非可治愈性无症状前列腺癌患者，ADT治疗是其主要的治疗方式，但…
2017-08-21初次治疗选何方案对生活质量的影响大不同
希腊雅典莱托医院泌尿科Michael Lardas等报告，主动监测、手术、体外放疗(EBRT)及粒子置入近距离放疗，不同的疾病管理方案对局限性前列腺癌患者的生活质量具有显著不同的影响，应该在患者进行术前咨询的时候予以告知。(Eur Urol. 2017年7月28日在线版)研究详情目前的循证医学推荐用于治疗局限性前列腺癌的方案包括：主动监测、手术、EBRT及粒子置入近距离放疗。但是尚无评估各种疗法对生活质量有何影响的报道。该项系统性回顾研究…
2017-08-21前列腺癌患者的老年性黄斑变性风险高
中国台湾学者Lin SY等报告，前列腺癌会增高老年黄斑变性(AMD)的风险。接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者可降低这一风险。(Ann Oncol. 2017年7月24日在线版)前列腺癌既与全身氧化应激增强有关也与二氢睾酮水平升高有关，而这两者又同时涉及AMD的发病。为了明确前列腺癌是否会增高AMD风险，该项队列研究自台湾纵向健康保险数据库中入组1999~2010年的数据，其中试验组由22 084例≥18岁的首诊为前列腺癌的患者组成，对照组按照年龄、职…
2017-08-21ADT联用阿比特龙、泼尼松可改善生存期
巴黎萨克雷大学Karim Fizazi等报告，新发的、转移性、激素敏感性前列腺癌患者，雄激素剥夺治疗(ADT)联合阿比特龙、泼尼松较单用ADT能显著延长患者的总生存期和影像学评估的无进展生存期。(N Engl J Med. 2017; 377: 352-360.)阿比特龙能够阻断内源性雄激素的合成，联合泼尼松能够有效抑制去势抵抗性前列腺癌的疾病进展。该项双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究入组1199例新发的、转移性、激素敏感性前列腺癌患者，随机分为ADT、阿比特…
2017-08-21可改善激素敏感性前列腺癌患者生存
伯明翰大学癌症与基因组学研究所Nicholas D. James等报告，在局部进展性或转移性前列腺癌患者中，对比单独使用雄激素剥夺治疗(ADT)，ADT联合阿比特龙和泼尼松龙的治疗能够显著延长患者的总生存期和治疗无失败生存期。(N Engl J Med. 2017; 377: 338-351.)阿比特龙联合泼尼松龙能延长复发性前列腺癌患者的生存时间。该研究利用分组、分期研究设计，按照1︰1的比例随机分配患者单独接受ADT治疗或ADT联合阿比特龙(1000 mg/d)和泼尼松龙…
2017-08-21一线卡巴他赛改善总生存不优于多西他赛
法国笛卡尔大学附属George Pompidou欧洲医院Stéphane Oudard等报告，在未经化疗的转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者中，20 mg/m2和25 mg/m2的卡巴他赛一线应用对总生存期(OS)的改善并不优于75 mg/m2的多西他赛。卡巴他赛和多西他赛具有不同的不良反应，20 mg/m2卡巴他赛组患者的总毒性较低。(J Clin Oncol. 2017年7月28日在线版)在经过多西他赛治疗的mCRPC患者中，卡巴他赛相比米托蒽醌明显改善患者的总生存期(OS)。FIRSTANA研究…
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