一项调查研究显示，约有10%的肿瘤生存者仍难改恶习，继续吸烟。美国癌症协会(ACS)研究者发现，诊断出患有肿瘤9年后，还有9.3%的生存者在继续吸烟。吸烟者比例比较高的有膀胱癌(17.2%)、肺癌(14.9%)和卵巢癌(11.6%)。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014年8月6日在线版)

肿瘤患者继续吸烟的危害很大，吸烟会减低抗肿瘤治疗的疗效、增加复发风险、减短生存时间。因此肿瘤患者还是应该积极戒烟。耶鲁大学Roy Herbst教授指出，另外，吸烟还会带来新的基因突变，可能导致新的肿瘤或第二原发肿瘤。吸烟还可影响患者体能，影响治疗疗效。

肿瘤患者继续吸烟有几个原因，可能认为“反正我已经得了肿瘤，继续吸烟没所谓了”，也可能是戒烟有困难，有共病抑郁和饮酒、社会支持度低、社会经济状态低、家里有其他人吸烟。还有就是医务工作者可能不提供戒烟服务或忙于治疗肿瘤无暇顾及让患者戒烟。但最起码我们非常明确地知道，戒烟的肿瘤患者有更好的转归，也有有效的行为干预和药物干预可以选择。

有半数的患者计划戒烟

1938例患者的队列中，272例(9.3%)为当前吸烟者，1209例(41.2%)为曾吸烟者，1457例(49.6%)为非吸烟者。1209例曾吸烟者中，1072例诊断肿瘤前戒烟。

多数吸烟者(83.0%)每天吸烟，平均14.7支每天。每天吸烟者中，40.0%超过15支每天。非每天吸烟者过去1月吸烟天数平均10.9天，平均5.7支每天。

多变量分析显示，患吸烟相关肿瘤的患者(OR=1.73，P=0.01)、较高体质指数(OR=1.06，P=0.001)和当前并存疾病较多的患者(OR=1.10，P=0.06)诊断肿瘤后更可能戒烟。约半数(46.6%)的当前吸烟者表示有意向戒烟，43.3%的患者表示不确定，10.1%的患者表示没打算戒烟。

已婚(OR=0.57，P=0.04)、年老(OR=0.96，P=0.01)、吸烟量较大(OR=0.96，P=0.01)、每天至少饮酒2杯的患者(OR=0.59，P=0.06)戒烟的可能性较低。40%的计划戒烟的患者表示会在接下来的1个月开始戒烟，其他患者表示在接下来的3个月或更久之后开始戒烟。

我们还能做得更好

在敦促肿瘤患者戒烟方面，我们还可以做得更好。此前研究显示，尽管肿瘤科医生愿意他们的患者戒烟，并愿意帮助他们，许多肿瘤患者并未被问及吸烟情况或提供任何咨询或帮助。患有非吸烟相关肿瘤的患者就更少能获得戒烟相关的信息和服务了。有些医院是有戒烟项目可提供给肿瘤患者的。应增加对肿瘤患者戒烟的关注和项目的推行，实实在在地帮助他们远离烟草涂炭。 (编译 彭磊)