美国癌症协会（ACS）发布的《2024年癌症统计报告》显示，尽管自1991年以来美国癌症总死亡率持续下降，导致死亡人数减少了400多万例，但10大癌种中有6种癌症的发病率仍不断上升，预计新发病人数首次超过200万例（2 001 140例）。（CA Cancer J Clin. 2024, 74: 12-49.）

该项基于人口的癌症发生和结果报告的数据源有二，一为2020年中央癌症登记处收集的发病率数据，二为2021年疾病控制和预防中心国家卫生统计中心收集的死亡率数据。 

主要结果

2024年，美国预计将出现
2 001 140例新发癌症病例和611 720例癌症死亡病例。

10大癌种中有6种的发病率上升，这威胁到了预防、早发现和治疗方面的进展。2015~2019年，乳腺癌、胰腺癌和子宫体癌的发病率每年增加0.6%~1%，前列腺癌、肝癌（女性）、肾癌和HPV相关口腔癌以及黑色素瘤的发病率每年增加2%~3%。年轻成人宫颈癌（30~44岁）和结直肠癌（年龄<55岁）的发病率每年也增高1%~2%。

亮点结果

虽然20多岁女性（第一批HPV疫苗接种者）的宫颈癌发病率急剧下降，但从2012年到2019年，30~44岁女性的宫颈癌发病率每年增高1.7%，这突出表明需要更加重视年轻女性的筛查，并增加疫苗的接种量。2021年，13~17岁青少年的HPV疫苗接种率从密西西比州的33%到哥伦比亚特区的79%不等。 

经过几十年的增长，儿童期癌症的发病率已经稳定下来，但15~19岁青少年的发病率继续攀升，儿童甲状腺癌发病率年增长4%以上，其中很大一部分可能为过度诊断所致。青少年甲状腺癌患者的15年生存率为99%。 

子宫体癌的死亡率继续以每年2%的速度增长，并是本报告中发现死亡率不断上升的少数几个癌种之一。死亡率的种族差异仍然存在，黑人女性患者的死亡率（9.1/10万）比白人患者的（4.6/10万）高2倍。 

虽然50~64岁人群和≥65岁人群的人口数都在增加，分别为从1995年的13%上升到2019~2020年的19%，和从13%上升到17%；但癌症确诊人群有越来越年轻的趋势。50~64岁人群中的癌症确诊率从1995年的25%上升到2019~2020年的30%。另一方面，≥65岁人群中的癌症确诊率从61%下降到58%。除了人口年龄分布的变化外，上述年龄段认可变化还反映出老年人中前列腺癌和吸烟相关癌症的发病率急剧下降，以及由于肥胖率上升和其他未知因素共同导致的20世纪50年代后出生的人口中癌症发病率的上升。

50岁以下成人结直肠癌发病率不断上升。该年龄段的结直肠癌已从20年前年轻男性和女性中第四大癌种上升到今天的男性第一大癌种和女性第二大癌种。此外，乳腺癌死亡率在50岁以下女性中排名第一，2021年有2251例死亡。

族裔间的差异持续存在

少数族裔相对白人患者之间癌症死亡率的差异仍持续存在。黑人患者的前列腺癌、胃癌和子宫体癌死亡率是白人患者的2倍，美国原住民患者的肝癌、胃癌和肾癌死亡率是白人患者的2倍。

2024年癌症统计报告还包括一个特别群体的癌症数据，即LGBTQ群体的数据。

评论者说

有评论者表示：美国年轻人结直肠癌持续而急剧的增加令人担忧。我们需要在45~49岁的人群中增加筛查，包括增加对无创粪便检测和后续随访的认识，以阻止和扭转这一趋势。此外还需要增加投资，阐明发病率上升的根本原因，以增加更多的预防措施。这些观察结果突出表明，在已证明有效的癌症控制干预措施的公平应用方面，在新疗法的开发（尤其是晚期癌症新疗法的开发）方面，都迫切需要投资。 （编译 张云博）