英国牛津大学Jane Walker等研究发现，肿瘤患者中严重抑郁症的发生率远比普通人群常见，且约有四分之三伴有严重抑郁的肿瘤患者未得到治疗。（Lancet Psych.2014年8月28在线版）

此研究对苏格兰21 151例乳腺癌、肺癌、结直肠癌、泌尿生殖器肿瘤或妇科肿瘤患者进行了筛查，发现肺癌患者严重抑郁的发生率最高（13.1%），其次为乳腺癌（9.3%）、结直肠癌（7.0%）和泌尿生殖器肿瘤（5.6%）。同时发现，这些患者中有73%未接受任何关于抑郁的治疗。

在同期发表的评述中，澳大利亚莫纳斯大学精神科主任David Kissane也表示，若肿瘤患者的抑郁未被正确认识或未给予处理，可能会导致生存期降低，生活质量受损，自杀风险增加。因此，普查和治疗抑郁的整体策略急需形成。

然而他指出，时间的缺乏、抑郁患者的正常表象、肿瘤所致的身体问题及精神心理负担、社会认可度等问题使众多肿瘤患者的抑郁症状未及时被确认。他进一步解释，只有当抑郁得到了有效的治疗，筛查才会变得真正有意义，成本效益分析则有助于评估筛查意义。

抑郁是肿瘤患者中经常观察到的情感障碍，且与肿瘤疗效呈负相关。一项Meta分析发现，抑郁是肿瘤患者的独立预后因素。另外一项研究也显示，心理治疗和社会心理辅助支持能明显改善有抑郁和焦虑症状的晚期乳腺癌患者的生存和生活质量。

在Walker等开展的研究中，研究者采用2阶段的筛查方法，使用医院焦虑抑郁量表和《精神疾病的诊断和统计手册》的临床抑郁诊断测试。

结果发现，除肿瘤类型的差异外，严重抑郁在那些年轻和社会关系缺乏的患者中更常见，肺癌和结直肠癌的抑郁症患者以女性更为普遍。更令人吃惊的是，1538例抑郁患者提供的自我报告数据显示，1130例患者未接受任何可能有效的治疗，只有不足24%的患者正在接受小剂量或稍高剂量的抗抑郁治疗，5%的患者才接受精神病专科医生给予的抗抑郁治疗。32%的年轻女性接受专科治疗，尤其是乳腺癌患者；相反，只有19%的肺癌患者接受抑郁治疗。

Walker等总结道，这些结果提示，严重抑郁尽管在门诊肿瘤患者中并不普遍，但也很常见，应该给予更多关注。而且，鉴于某些肿瘤人群中抑郁症的发生率高，特别是肺癌，抑郁症筛查将会发现更多病例。

（编译 陈雪琴/张敬 审校 马胜林/卢铀）