美国癌症研究协会（AACR）发布的《2024年癌症进展报告》显示，尽管癌症研究和医疗均取得了“显著进步”，但癌症仍是“一个持续的公共健康挑战”，需要大量的关注和资金支持。（自AACR）

 AACR长达216页的报告——这是一项年度努力，现已进入第14个年头——重点关注癌症护理、预防和早期检测方面取得的“巨大”进展，并强调了需要更多研究和关注的领域。

基金支持是关键

AACR首席执行官Foti表示：自2016年以来，美国国立卫生研究院（NIH）和美国国家癌症研究所（NCI）的联邦基金支持在去年首次减少。近十年来，NIH的预算增加了近150亿美元，这使癌症方面的进展“速度更快，范围更广”。但最近这次基金削减有可能遏制近年来的医学进步，并阻碍了未来的进步。因此，Foti呼吁国会承诺以显著和一致的水平资助癌症研究，以保持抗癌进步的势头。

已取得的重大进展

总体而言，癌症预防、早期检测和治疗方面的进步有助于更早地发现更多的癌症并挽救生命。

根据AACR报告，美国年龄别的总体癌症死亡率在1991~2021年下降了33%，这意味着避免了约410万例癌症死亡事件。在过去二十年里，儿童和青少年的总体癌症死亡率下降了24%。美国癌症患儿的5年相对生存率已从20世纪70年代中期的58%提高到2013~2019年的85%。

在过去的一个财政年度中，许多新的抗癌药物、诊断和筛查检测获得了批准。从2023年7月1日至2024年6月30日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了15种新的抗癌疗法、15种老药的新适应证、1种新的显像剂、几种改善早期癌症检测和诊断的人工智能（AI）工具，以及2种评估遗传性癌症风险或早期癌症检测的微创检测。

在儿童和青少年癌症方面，FDA批准了2种新的分子靶向治疗药物：用于某些类型脑瘤患者的tovorafenib和用于携带NTRK基因融合的、各种癌症类型患儿的repotrectinib。FDA还扩大了eflornithine的获批适应证，以降低高危神经母细胞瘤患儿的复发风险。

癌症发病仍在攀升

即使在癌症预防、早期检测和治疗方面取得了进展，癌症仍然是一个重大问题。据估计，美国2024年将有200多万新发癌症病例。超过611 000人将死于癌症。

本报告显示，美国一些癌症的发病率正在上升，包括疫苗可预防的癌症，如人类乳头瘤病毒（HPV）相关的口腔癌和年轻人的宫颈癌。最近的一项分析还发现，2012~2019年，30~34岁女性的总体宫颈癌发病率每年增加2.5%。此外，尽管有明确的证据表明HPV疫苗降低了宫颈癌的发病率，但美国的接种率仍然很低，2022年只有38.6%的9~17岁儿童和青少年接种了至少一剂疫苗。

早发癌症也在增加

本报告指出，在50岁以下的成年人中，乳腺癌、结直肠癌和其他癌症的发病率正在上升。

数据显示，美国40%的癌症病例可归因于可预防的因素，如吸烟、超重和酒精。不过，人们对这些风险因素的理解有所提高。例如：过量饮酒已被证明会增加6种癌症的风险，包括某些类型的头颈癌、食管鳞状细胞癌，以及乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。

经济毒性普遍存在

癌症确诊后的经济困难情况是普遍存在的，其影响可能持续数年。事实上，超过40%的患者可以在癌症治疗的前2年内花掉他们一生的积蓄。在儿童期癌症的成年幸存者中，20.7%的人支付医疗账单有困难，29.9%因未付账单而被讨债，14.1%放弃了医疗保健，26.8%负担不起营养餐。 对年轻的癌症幸存者来说，与癌症诊断相关的终生成本是巨大的，每人平均为259 324美元。在全球范围内，2020~2050年癌症方面的累计经济负担估计值将为25.2万亿美元。

前进方向

AACR主席LoRusso表示：癌症诊断正变得越来越复杂。新技术，如空间转录组学，正在帮助人们在细胞水平上研究肿瘤，并帮助揭示医生们最初甚至没有理解或想到的事情。基于AI的方法正在开始改变癌症的检测、诊断、临床决策和疗效监测。基础研究几十年如一日的辛勤耕耘，导致了这些临床突破。这些抗癌成果得益于我们解码癌症基因组的能力取得了快速进展，这为药物开发开辟了新的途径。

尽管面临挑战，LoRusso认为：毫无疑问，我们正处于癌症研究无与伦比的机遇期。持续强劲的资助将有助于“显著改善癌症医疗，提高癌症患者生存率，刺激经济增长，并保持美国在科学和医学研究方面的全球领先地位”。

AACR特别呼吁国会在2025财年为涉及该领域的各相关机构增加预算投入。通过与国会和其他利益相关者的合作，AACR将能够加快癌症进展的步伐，朝着尽早预防和治愈所有癌症的救命目标迈进。 （编译 梁萍）