复发/难治性多发性骨髓瘤 cilta-cel疗效和毒性均高于ide-cel
美国H. Lee Moffitt研究所癌症中心Hansen等报告,当使用标准方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(MM)患者时,与idecabtagene vicleucel(ide-cel)相比,ciltacabgene autoleucel(cilta-cel)表现出更好的疗效和生存率,但某些毒性的发生率更高。(J Clin Oncol. 2025年2月18日在线版)
ide-cel和cilta-cel是两种靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法,已被证明对复发/难治性MM有显著疗效。为了比较标准疗法ide-cel或cilta-cel治疗复发/难治性MM患者时的安全性、疗效和生存情况,该项研究自19个机构纳入了2022年12月31日之前的、白细胞分离后接受标准方案ide-cel或cilta-cel治疗的、复发/难治性MM患者的回顾性图表审查数据,采用治疗加权的逆概率(IPTW)方法比较了不同治疗类型的结局。
结果显示,截至2022年12月31日,共有641例患者接受了白细胞分离治疗,其中386例随后被分入ide-cel组,255例被分入cilta-cel组。ide-cel组和cilta-cel组分别有350例和236例患者最终接受了对应的输注治疗,中位随访时间分别为12.6个月和13.0个月。在IPTW之后,患者的基线特征得到了很好的平衡。
cilta-cel治疗与更大概率发生≥3级细胞因子释放综合征(CRS:OR=6.80,95%CI 2.28~20.33)、感染(OR=2.03,95%CI 1.41~2.92)、第二原发性恶性肿瘤(OR=1.77,95%CI 0.89~3.56)和迟发性神经毒性(OR=20.07,95%CI 4.46~90.20)均相关。
cilta-cel治疗还与更好的治疗反应(≥完全缓解:OR=2.42,95%CI 1.63~3.60)、更长的无进展生存期(HR=0.48,95%CI 0.36~0.63)和更长的总生存期(HR=0.67,95%CI 0.46~0.97)均相关。
研究未观察到治疗类型与免疫效应细胞相关的神经毒性综合征、任何CRS、第30天和第90天的重度血细胞减少症、非复发性死亡有相关性。当重复分析被限定在cilta-cel获批(≥2022年3月)同期接受ide-cel治疗的队列中时,研究者观察到一致的结果。
(编译 戴帆帆)
