福建医科大学临床肿瘤医学院Huang等报告，在接受诱导同步（化疗）放疗的鼻咽癌患者中，EB病毒（EBV）DNA持续阳性或该病毒在治疗期间复燃均与较差的生存结局相关，而诱导化疗后快速清除EBV DNA与较好的生存结局相关。不过，当诱导化疗后EBV DNA检测不到时，在考虑局部晚期疾病患者的降低强度治疗时需要谨慎。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2025年4月7日在线版）

血浆EBV DNA是鼻咽癌最广泛使用的生物标志物，因为它具有指示疾病存在的能力。既往研究主要在单个时间节点上评估EBV DNA，因此忽略了在诱导同步（化疗）放疗期间EBV DNA时间清除模式的不同预后意义。、

为了探究新发的非转移性NPC患者在诱导同步（化疗）放疗期间EBV DNA清除模式，该项回顾性研究纳入2016年1月至2019年12月2203例此类患者的数据，在3个时间节点（基线时、诱导化疗结束时、放疗结束时）检测EBV DNA，并记录为可检出和不可检出两种状态，以分析EBV DNA模式与无进展生存期（PFS）的关系。

EBV DNA清除轨迹被明确为5种不同的情况：1型，EBV DNA一直未能被检出，占7.3%；2型，诱导化疗后EBV DNA快速清除，随后稳定在不能检出的水平上，占42.8%；3型，诱导化疗后EBV DNA未被完全清除，放疗后被完全清除，占35.0%；4型，在整个治疗过程中EBV DNA可持续检出，占11.7%；5型，EBV DNA复燃，占3.3%。

主要终点为无进展生存期（PFS）。次要终点为总生存期、无局部失败生存期和无远处转移失败生存期。

结果显示，中位随访时间为53.5个月。EBV DNA清除状态1型、2型、3型、4型、5型患者的5年PFS率依次为79.4%、82.9%（95%CI 80.4%~85.5%）、75.9%（95%CI 72.8%~79.1%）、52.5%（95%CI 46.4%~59.5%）和72.5%（95%CI 62.2%~84.6%），其中4型相对其他所有类型的P值均<0.05，2型相对3、4、5型的P值均<0.001。

在总生存率、无局部失败生存率和无远处转移失败生存率方面，研究观察到相似的趋势。例如，1~5型患者的5年总生存率依次为86.3%、89.0%、87.1%、68.3%和83.5%。

研究者表示，该发现强调了EBV DNA动态监测对鼻咽癌患者个体化治疗的重要性。在鼻咽癌中，EBV DNA的时间清除模式可以提供超越单一时间节点测量的额外的预后见解。EBV DNA持续阳性和治疗期间的复发与较差的预后均相关，而诱导化疗后的快速清除则预示着良好的预后。不过，该研究排除了没有接受诱导化疗的患者，这可能会导致选择偏倚。此外，治疗强度和患者分层的差异也可能会影响临床结局。单中心结果也可能不适用于更广泛的人群。

（编译 孟帅）