瑞士研究者Di Narzo等报告的研究显示，结肠癌患者单个的基于基因表达的风险评分对于提高传统风险因素模型的预后效力贡献甚微。（J Natl Cancer Inst. 2014;106(10)）

研究细节

该PETACC-3试验评估了688例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的福尔马林固定石蜡包埋的微阵列芯片中四种基因表达的风险评分模型。这些风险评分由来自Almac（ALM），Genomic Health（GHS）,MD Anderson肿瘤中心（MDA）以及Verdex（VAD）的研究者们提出的评分体系组成。（与之对照的）现有风险因素模型由肿瘤的T分期、N分期和微卫星不稳定状态组成。

预后效力

四种风险评分在单因素分析中都与总生存期或无复发生存期有显著相关性（P<0.0167），但风险比均小于1.3倍四分位差。在包含年龄、性别、TNM分期、分级、原发部位、治疗分组、淋巴血管侵犯和微卫星不稳定状态的多因素分析中，三种评分与无复发生存期显著相关（GHS，VDS，ALM；P<0.05，HR=1.20~1.30），一种与复发后生存相关（MDA；HR=1.89），三种与总生存期相关（GHS,MDA,和ALM,HR=1.22~1.37）。

在ROC曲线下面积（AUC）风险分析模型中，所有风险评分仅稍微提高基于TNM分期和微卫星不稳定状态的风险评估模型对无复发生存期或总生存期的预后效力，AUC增益小于0.025单位。

联合风险评分

由计算四种风险评分均值得到的联合评分相对于单个风险评分来看，对于总生存期（单因素分析中，HR=1.74，P<0.001，AUC从0.6918提高到0.7321）和无复发生存期（单因素分析中，HR=1.56，P<0.001，AUC由0.6723提高到0.6945）有着更显著的预后效力和AUC增益。

研究者总结表示，这四种被验证的基于基因表达的风险评分虽然提供了预后信息，但对于提高现有风险因素模型的预后效力帮助甚微。各种风险评分的联合模型或许能够提供更有力的信息。无复发生存期和复发后生存期的不同预测因子可能会被逐步区分开来。

         （编译 吴颖芳 审校 方维佳 ）