总体来说，鱼油的摄入并不会降低罹患结直肠癌的风险，但最近的一项研究发现鱼油摄入可降低罹患某一特定亚型结直肠癌的风险。（J Cancer Inst, 2015年3月25日在线版）

研究发现，摄入大量的海洋ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）可降低微卫星高度不稳定（MSI-H）型结直肠癌的发生风险，但对微卫星稳定（MSS）肿瘤的发生无影响。

哈佛大学公共卫生学院营养学系的Song表示，只有10%～15%的结直肠肿瘤表现为MSI，该类结直肠癌是由DNA错配修复活性缺陷引起的。

慢性炎症与结直肠癌的发生和MSI均有关。实验研究已经表明，海洋ω-3 PUFA具有强有力的抗炎活性，并可抑制结直肠的致癌物。然而，关于海洋ω-3 PUFA与结直肠癌之间关系的流行病学数据却不支持这一观点。

Song医生及同事研究了海洋ω-3 PUFA和结直肠癌的关系是否因不同的MSI亚型而不同。他们提取了护士健康研究和卫生专业人员随访研究的数据进行分析。

   在这两个大型队列研究中（121 701位注册女护士和51 529位美国男性专业人士），研究者对1125例结直肠癌患者进行了记录和分类，分成MSI-H型（10个微卫星标志物中30%或以上表示不稳定）和MSS型。研究者随后研究了海洋ω-3 PUFA的摄入量与总体和两组MSI亚型结直肠癌的关系。

海洋ω-3 PUFA的摄入量较高者表现更积极、更愿意定期摄取多种维生素和鱼油补充剂、进行下消化道内镜检查，更频繁地摄取家禽、水果和蔬菜，更少进食未加工和加工的红肉。

研究者发现，虽然饮食中摄入的海洋ω-3 PUFA与结直肠癌的总体发病率无关，但对MSI亚型进行分析时显示了显著的统计学意义（P异质性=0.02）。

高摄入量降低MSI-H的肿瘤风险（比较≥0.30 g/天与<0.10 g/天：多因素HR=0.54，P=0.03），但在MSS肿瘤中没有发现这种关联（HR=0.97，P=0.28）。

这种关联可能与CpG岛甲基化表型（CIMP）和BRAF突变状态无关。

研究者总结指出，该研究结果提出了这样一个假说，即ω-3 PUFA可能具有潜在抗癌活性，使用海洋ω-3 PUFA预防CRC可能有潜在的临床意义。

“Fish-ful”思考？

然而，在随后的评论中，来自美国国家癌症研究所的Asad Umar，Ellen Richmond和 Barnett S. Kramer建议解读这些结果时需谨慎。他们指出，海洋ω-3在结直肠癌预防的作用仍不清楚，尽管努力地研究了几十年，但结果仍然不明确。研究者评论指出，目前的研究结果仍是在该努力的基础上增加了另一层困惑。

首先需要考虑数据存在的潜在偏倚，如测量误差和选择性地发表阳性结果。编辑指出，精确地收集关于营养素长期摄取的数据特别困难。此外，脂肪组织样本可以反映在单一时间点上高度可变的脂肪酸累积含量，而不是随时间累积的脂肪酸含量。

研究者指出，此前的研究结果与本研究报道的结果类似，但仍然缺乏关于海洋ω-3 PUFA和结直肠癌总体风险强相关的证据。因此，在推荐鱼类饮食进行结直肠癌的预防之前，必须先把这些看似矛盾的、令人费解的研究结果整理清楚。在进一步研究前，不能将这一尚不成熟的鱼类饮食思维作为公共健康推荐。

事实上，两个大型的前列腺癌预防试验均发现，血清ω-3水平与前列腺癌风险增加有关，这使人们猜测ω-3 PUFA水平或鱼类摄入可能替代了暴露于同等条件下的与海洋食品有关的环境致癌物质。

（编译 郭晓玉 审校 刘静 刘云鹏）